医院感染诊断--泌尿系感染

白霞1 · 发表于 2023-7-31 18:27

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本帖最后由禅静思语于 2023-8-6 11:33 编辑

各位老师好：目前有一例感染部位的问题比较困扰，有一位患者入院前四天发热、腹泻、腹痛4天，诊断为结肠息肉，尿里的白细胞2加、尿糖2加，降钙素0.18，C反应蛋白68，入院四天后T38.1°医生下医嘱尿培养、血培养结果为大肠埃希菌，想问一下这个病人感染应该是血液感染还是泌尿系感染，或者血、泌尿系感染都有

吴晓梅 · 发表于 2023-7-31 19:48

1、血培养和尿培养细菌一致，说明血流感染是泌尿道感染引起的，泌尿道感染是原发感染，血流感染是继发感染。如果泌尿道感染是医院感染，那就只需要报泌尿道感染，不需要报血流感染。
2、该病例入院时尿常规就异常，考虑泌尿道感染是社区感染，不需要报院感。

缭绕 · 发表于 2023-7-31 21:27

从这个培养来看，您院医师还是比较中规中矩的，很好

爱如空气姚 · 发表于 2023-7-31 21:45

个人意见不应该算院感。该患者在入院时就已经尿常规白细胞2＋，应该再确认下当时有无尿频尿急等症状。医院感染诊断中对于泌尿道感染的诊断标准是这样描述的：临床诊断患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或有下腹触痛、肾区叩痛，伴或不伴发热，并具有下列情况之一: 1. 尿检白细胞男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野，插导尿管患者应结合尿培养。

小猴子波波 · 发表于 2023-8-1 07:33

首先需要明确的是，这个患者不属于院内感染，其次需要明确的是培养的菌是否是致病菌，需要跟微生物室、临床医生沟通，关键是选择合理的抗菌药

杨兴杰 · 发表于 2023-8-1 08:26

学习了，谢谢老师们的分享

白霞1 · 发表于 2023-8-1 09:44

非常感谢老师的解答

白霞1 · 发表于 2023-8-1 09:46

吴晓梅发表于 2023-7-31 19:48
1、血培养和尿培养细菌一致，说明血流感染是泌尿道感染引起的，泌尿道感染是原发感染，血流感染是继发感染 ...

非常感谢老师的解答

白霞1 · 发表于 2023-8-1 09:47

非常感谢老师的解答

白霞1 · 发表于 2023-8-1 09:48

小猴子波波发表于 2023-8-1 07:33
首先需要明确的是，这个患者不属于院内感染，其次需要明确的是培养的菌是否是致病菌，需要跟微生物室、临床 ...

非常感谢老师的解答

白霞1 · 发表于 2023-8-1 10:15

缭绕发表于 2023-7-31 21:27
从这个培养来看，您院医师还是比较中规中矩的，很好

非常感谢老师的解答

yly3356 · 发表于 2023-8-2 09:05

学习了各位老师的分享，老师们说得比较详细，对新手的我大有收获。谢谢！

静_PfLFf · 发表于 2023-8-3 15:54

学习了，谢谢老师们的分享

Niki1 · 发表于 2023-8-10 11:21

又积累了一个病例

超_WNouZ · 发表于 2023-9-5 16:02

不考虑医院感染

意外a · 发表于 2023-9-8 08:14

学习了，谢谢老师们的分享

zhou2000qin · 发表于 2023-9-8 11:13

谢谢老师们的分享，学习了

心若向阳1 · 发表于 2023-9-9 20:26

谢谢老师们的分享，学习了

丫u · 发表于 2023-9-12 10:15

学习了，谢谢老师们的分享

maguilian969198 · 发表于 2023-9-17 15:10

路过听到了各位老师的讨论，明白了此病案不属于医院感染，谢谢！

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