门诊血透病人乙肝筛查出现问题了怎么办？

东方欲晓

门诊血透病人，2021年2月开始透析，每次均按要求筛查，无异常。2023年7月筛查，如图：表面抗原表面抗体阳性，e抗原阳性，e抗体阴性，核心抗体阳性，乙肝DNA阳性。院感科下一步需要做什么？

吴晓梅

这个又不是院感科一家的事。
汇报院长和各分管院长，启动调查与监测，医务科、护理部都要参加的。
阳性患者转乙肝专机透析！
立即对密切接触者（使用同一台血液透析机或相邻透析单元的患者）进行乙型肝炎病毒标志物（抗原和/或抗体）检测，包括 HBV-DNA  检测；检测阴性的患者应 3 个月内重复检测。
根据调查后续再采取相关的措施。

青素

不需要做什么，您那如果有乙肝等传染病专属区域，将患者调致专属区继续做透析。然后对该患者窗口期，使用同一台机器的患者，进行追溯，并后期的血透尽量仍固定该机器。同时，在发现当天，对该患者使用的机器全面清洁消毒。一般来说不会出现问题，如果有问题才会院感科出面，之前这些都是科室处理，最多院感科指导一下。

缭绕

院感科不能单打独斗。
你要获取这些信息。这个病人是一直在你们医院做，还是中间到别的医院去做过？每周到你们医院做几次，是在乙肝专用区域，专用机器上做的吗？透析室还有其他乙肝病人吗？
病人治疗期间有米有输血，手术史？有没有拔牙等其他治疗过？
透析器是否复用？
这次为什么做乙肝了？是全部病人定期做监测的还是这个病人有症状才做的？

东方欲晓

青素 发表于 2023-7-31 15:52
不需要做什么，您那如果有乙肝等传染病专属区域，将患者调致专属区继续做透析。然后对该患者窗口期，使用同 ...

老师请教一下，这个窗口期怎么判断呢？

澄凤

这个病人应该是乙肝感染急性期！肝功查没有？

wuxing718

一定要重视，按照院感疑似暴发应急预案进行处置，多部门联动查明原因

杨柳依依1200

这个在血液净化标准操作规程中有明确的要求：立即对密切接触者（使用同一台血液透析机或相邻透析单元的患者）进行乙型肝炎病毒标志物（抗原和/或抗体）检测，包括 HBV-DNA  检测；检测阴性的患者应 3 个月内重复检测。阳转的患者安排到相应的隔离区进行透析。

青素

东方欲晓 发表于 2023-7-31 16:36
老师请教一下，这个窗口期怎么判断呢？

人体在感染细菌、病毒后，受到刺激的机体都会产生一种相应的抗体，以对抗这种特定的细菌或病毒。实验室通过检测血液中是否有这种抗体来判断病人是否感染了细菌或病毒。一般检测抗体的实验方法都是酶免法。但是抗体的产生与病毒进入人体之间是有时间间隔的，并非人体接触病毒的同时就会产生抗体。这也意味着在此期间，如果采用酶免检测，会因检测达不到抗体而发出阴性报告，从而使病人认定自己血液中并不存在特定的病毒没有感染。而这一时期也就是所谓的窗口期。
乙肝和甲肝“窗口期”一般为4-5个月左右，一般不超过6个月；
艾滋病毒“窗口期”一般为11-22天；
丙肝病毒“窗口期”一般为66天；
梅毒“窗口期”一般为4-6周。
窗口期不等于潜伏期。
潜伏期是从病原体侵入人体后，到开始出现临床症状为止的一段时间。通常相当于病原体在体内繁殖、转移、定位引起组织损伤和功能改变导致临床症状出现之前的整个过程。因此，潜伏期长短一般与病原体感染的量成反比。

ybyyjxl

路过，学习了                 

505723jqm

学习了  。。。。。。。。。。。。。。。               

金果果

在这里能学到好多感控知识，谢谢各位老师的分享

laixijjy

按上面各位老师指导的，首先考虑检验结果的可靠性，有无临床症状？肝功情况？做该患者流行病学调查，查明感染源来源（自身？其他患者？医务人员？），做好诊断、治疗；对同机患者进行筛查；专机透析，固定专人。

东方欲晓

血透的工作人员，如果筛查标志物阳性，可否继续留在血透室上班？有相关规定吗？

laixijjy

没有特别规定，不建议留血透室上班。

momo12

谢谢各位老师，又学到了！

小云朵

不需要做什么，您那如果有乙肝等传染病专属区域，将患者调致专属区继续做透析。然后对该患者窗口期，使用同一台机器的患者，进行追溯，并后期的血透尽量仍固定该机器。同时，在发现当天，对该患者使用的机器全面清洁消毒。一般来说不会出现问题，如果有问题才会院感科出面，之前这些都是科室处理，最多院感科指导一下。

心悦晨曦

学习了，受益匪浅感谢各位老师