完整皮肤接触血液，是不是职业暴露？

猫步轻俏

请教各位老师，完整皮肤接触血液，是不是职业暴露？

感控xinsheng

A：完整皮肤被污染，不属于职业暴露，只需要用流动水进行冲洗清洁即可，不需要追踪监测；
B：完整皮肤暴露指的是高致病性病原体，而HIV、HBV、HCV不算，也就说完整皮肤接触了以上这几个病原体，不属于职业暴露，不需要追踪监测
C：由于临床医护人员对HIV有恐慌心理，鉴于人性化关怀和风险风险评估的原理，暴露于HIV可以按照职业暴露进行管理，定期追踪监测，但无需预防用药；
D:完整皮肤接触了血液，理论上是没有感染风险的，但是如何评价皮肤完整，实践中没有操作性，因为一旦是接触了HIV，一部分暴露者由于恐慌心理，就无法确定皮肤是否完整
https://mp.weixin.qq.com/s/5_ETk5iKG4W0FWBt5YiS7w

sswh125322

血液来源的患者是否患有法定血源性传染病或特殊感染，如果没有，不考虑职业暴露。如果有，保险起见，还是当职业暴露处置，因为就如一楼老师说的，如何评价皮肤是否完整是比较考验心态的，微小的伤口当时没注意，后来再关注，搞不好也找不到了。

吴晓梅

《血源性病原体职业接触防护导则》
3.2 职业接触  Occupational exposure
指劳动者在从事职业活动中，通过眼、口、鼻及其他粘膜、破损皮肤或非胃肠道接触含血源性病原体的血液或其他潜在传染性物质的状态。

国卫办疾控发〔2015〕38号《职业暴露感染艾滋病病毒处理程序规定》
第二条　本规定适用于医疗卫生人员及人民警察等因职业活动发生以下导致感染或可能感染艾滋病病毒的情况：
　　（一）被含有艾滋病病毒血液、体液污染的医疗器械及其他器具刺伤皮肤的；
　　（二）被艾滋病病毒感染者或病人的血液、体液污染了皮肤或者黏膜的；
　　（三）被携带艾滋病病毒的生物样本、废弃物污染了皮肤或者黏膜的；
　　（四）其他因职业活动发生或可能感染艾滋病的。

《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》
第二条本指导原则所称艾滋病病毒职业暴露是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被艾滋病病毒感染的情况。

从这3件文件得出：如果暴露源明确是HIV阳性的，那么完整皮肤接触血液也属于职业暴露；如果暴露源不是HIV阳性的，那么完整皮肤接触血液不属于职业暴露。

院感小哥

zzr111 发表于 2023-7-28 17:04
A：完整皮肤被污染，不属于职业暴露，只需要用流动水进行冲洗清洁即可，不需要追踪监测；
B：完整皮肤暴露 ...

学习了，感谢老师的分享

院感小哥

吴晓梅 发表于 2023-7-28 18:55
《血源性病原体职业接触防护导则》
3.2 职业接触  Occupational exposure
指劳动者在从事职业活动中，通过 ...

感谢老师的分享，学习了

彩虹糖琪琪

学习了，感谢老师分享

猫步轻俏

zzr111 发表于 2023-7-28 17:04
A：完整皮肤被污染，不属于职业暴露，只需要用流动水进行冲洗清洁即可，不需要追踪监测；
B：完整皮肤暴露 ...

谢谢老师的解答，学习了

猫步轻俏

sswh125322 发表于 2023-7-28 17:45
血液来源的患者是否患有法定血源性传染病或特殊感染，如果没有，不考虑职业暴露。如果有，保险起见，还是当 ...

谢谢老师的解答，学习了

猫步轻俏

吴晓梅 发表于 2023-7-28 18:55
《血源性病原体职业接触防护导则》
3.2 职业接触  Occupational exposure
指劳动者在从事职业活动中，通过 ...

谢谢吴老师解答，学习了

1169807861

路过学习了，感谢老师们的分享

wangyurong

谢谢老师们的分享

yuan313

谢谢老师的解答，路过学习了

努力坚持

zzr111 发表于 2023-7-28 17:04
A：完整皮肤被污染，不属于职业暴露，只需要用流动水进行冲洗清洁即可，不需要追踪监测；
B：完整皮肤暴露 ...

老师讲的贴合实际，遇到HIV当事人通常高度紧张

一花一世界@

谢谢老师们的无私分享。

留白

谢谢吴老师解答，学习了