多重耐药菌防控考核标准

隋玉梅

求病房多重耐药菌管控考核标准

缭绕

多重耐药菌管理是病房的一部分，建议将这块纳入，但是不要单独列，不然你很难打分。
可以从这几方面考核：
1、考核医护人员，包括实习，工人对多重耐药菌定义、标识、处置方式、床位安排等的认识，知晓情况
2.查看耐药措施的实施情况：隔离医嘱、标识、床位安排、隔离用品、清洁消毒方式、物品使用
3.查看外出检查是否有通知，相应医技科室的处理
4.有时间可以查看医护操作这个耐药病人的手卫生执行

JLH3995

还要查看医疗废物处置情况，是否根据药敏规范使用抗生素，有无进行标本的复检、手卫生执行情况等

吴运芳

缭绕 发表于 2023-7-28 10:48
多重耐药菌管理是病房的一部分，建议将这块纳入，但是不要单独列，不然你很难打分。
可以从这几方面考核：
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路过 学习

黄春花

谢谢老师分享！老师辛苦了

吴晓梅

多重耐药菌核心防控措施落实检查表

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桐乡一院多重耐药菌核心防控措施落实检查表

病 区

检查人员

序号

日期

床号

姓名

多重耐药菌名称（填编号）

查   检    项    目

数据统计

登记完善

隔离医嘱

隔离标识

手卫生

隔离措施

无菌操作遵守无菌原则

清洁消毒

落实项目数

总项目数

落实率

腕带标识

床头标识

床边手消毒剂

手卫生依从性与正确性

单间隔离     或床边隔离

物品专人专用或不能专人专用的每次使用后擦拭消毒

诊疗、护理、保洁安排在最后进行

接触患者时根据不同的操作采取正确的防护用品

外出检查、转科之前应当通知接诊的科室

增加清洁、消毒频次：每天至少2次，擦拭顺序正确

医疗废物桶、双层医疗废物袋。

感染性织物（包括抹布、地巾）按感染性织物处理

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

合计

备注：1.数据统计按项目计算。落实率=总合格项目数/总项目数*100%；2.无条件的床边隔离时，不宜与留置各种管道、有开放伤口或者免疫功能低下的患者安置在同一房间  。

多重耐药菌编号：1、大肠埃希菌ESBLS+；2、肺炎克雷伯菌ESBLS+；3、MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）；4、CRAB（耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌）；5、CRKP（耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌）；6、CR  E.COLI（耐碳青霉烯类大肠杆菌）；7、CRPA（耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌）；8、其他耐碳青霉烯类肠杆菌；9、VRE（耐万古霉素肠球菌

多重耐药菌核心防控措施落实检查表.xlsx (26.97 KB, 下载次数: 18)

2023-7-28 19:32 上传

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1264478061

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mei952

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84769427

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yexiaole

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余朝晖

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天佑江苏

一) 成立多药耐药菌感染病例诊治专家组: 成员包括: 重症医学科、呼吸科、儿科等科室和微生物检验科、临床药师、医院感染管理专职人员组成的多药耐药菌感染病例诊治专家组。 职责: 1.负责对疑难、危重的多药耐药菌感染病例专家组会诊，规范使用抗菌药物治疗。 2.指导多药耐药菌感染病例的检验、监测、诊治、隔离、清洁与消毒等。 (二) 成立多药耐药菌感染预防控制管理组: 成员: 由质量管理科、医务科、护理部、医院感染管理科及后勤部门负责人组成的多药耐药菌感染预防控制管理组。 职责: 1.监测我院耐药菌检出情况，并定期反馈给感控委员会及临床科室。 2.负责组织会诊及监督指导多药耐药菌预防控制制度和措施的落实，并对重点科室和多药耐药菌检出较多的科室每季度联合查房，现场解决问题。 (三) 修订多药耐药菌医院感染防控制度 结合医院实际修订多重耐药菌医院感染预防与控制制度、预防控制措施、工作流程等，明确临床科室、微生物实验室、临床药师、医务科、护理部、医院感染管理科及后勤部门的职责，做到职责明确、责任到人，并将多重耐药菌医院感染预防控制措施落实、临床微生物标本送检情况纳入医院感染管理质量考核。 1.临床科室对可疑感染患者及时留取相应标本送检。 2.微生物实验室检出多重耐药菌第一时间报告临床科室、医院感染管理科。 3.临床药师指导合理使用抗菌药物。 4.医院感染管理科通过院内网提醒科主任和护士长做好预防控制措施，现场跟踪督导落实防控措施直至解除隔离;规范医务人员及保洁人员的行为: 医院感染管理科每月将督导情况及整改要求反馈给临床科室和感控委员会，每季度对监测资料进行汇总分析，提出整改要求，向临床反馈并指导整改，促进质量持续改进。 (四) 强化院科两级培训组织全员培训 进行多重耐药菌医院感染预防与控制制度、防控措施、工作流程的解读和培训，循环讲座，培训后考试: 对科室医院感染管理小组成员进行专场培训，强化科室院感监控人员的责任和意识; 对保洁人员及物业公司管理人员进行卫生清洁与消毒方法培训。院内培训率达 95.00%，科内培训率及考试合格率均 100 %。