对DRG、DIP与院感的吐槽

青素

      最近半年吧，我院在使劲推送DRG、DIP项目落地。对于这两项医保相关项目，本来是与院感工作关系不大，但是我个人对相关文件有基础了解后，感觉DRG/DIP对院感下一步工作可能影响还是很大的。

      例如，一名患者住院后，在住院期间发生了院内感染，那么将在住院期间多花费相关费用，这部分可能就无法在出院的报销项目中进行报销，或者在出院时超出费用由医院垫付。
      现在每一家医院都在推行服务质量提高，患者出院时所有的费用，尽可能一站式服务解决，而这部分钱都是由医院进行垫付。在后期再拿着相关费用明细，再去医保局进行报销。这时，医保局就会一笔一笔的捋，将其中不合适的费用拒绝报销。在这种情况下，院内发生的感染则很可能，最后花费不予报销。这种情况下会出现两种情况，一个是医务人员尽全力避免院感事件发生，将医保所拨付的费用尽可能用尽；另一个可能则是患者出现院内感染，要求患者家属在院外购药，因为部分药物未进行采购。
      在现行DRG/DIP推行下，内科（也就是患者基础条件较差群体）将成为医院最大的低收入群体，药物的管控、患者对感染的抵抗力较弱、各种治疗操作技术类花费较低，都将成为盈利较弱项目，也终将使医院开始回归公益。这个看起来很美好，但是会造成医患问题进一步加深，医院成本负担加重。
      应了那句话，帮助医院减少院感的不是工作的努力，而是DRG/DIP的管理。在绩效大砍刀下，院感发生会无限缩小，甚至院领导会要求院感全力帮助临床科室如何消除（规避）院感事件，将各项指标做成美好的报表，在各种质控单中表现优异。
      希望这次的DRG/DIP可以真正有效的将院感事件减少，而不是为了绩效而减少。否则，一旦出事，哪怕院内感染是一个感冒，也将会成为严肃的管理问题，处罚将严厉、严肃。
      仅最近领会精神文件的一点感慨，欢迎老师们一起吐槽，可能在信息交流中，发现了新的有效管控院感的方法。

罗夏

现在院感地位较疲软，dip可以试一把

青素

清风细雨1 发表于 2023-11-5 16:49
DRG/DIP视角下的感控管理既有机遇又有挑战，机遇是发生院感会减少医院的收入，医务人员必须提升感控意识及 ...

一针见血，下一步对病人和院感科都是一个挑战。

清风细雨1

DRG/DIP视角下的感控管理既有机遇又有挑战，机遇是发生院感会减少医院的收入，医务人员必须提升感控意识及水平，降低院感病例的发生，挑战是医务人员想办法规避已发生的院感事件

sswh125322

DRG/DIP的推行是把双刃剑，一方面，会促进临床关注院感的发生情况，真正想要主动减少院感的发生，这个主观能动性提高，院感地位相应水涨船高，我们想要介入干预阻力就更小了；另一方面，就如老师说的，为了做出美好的报表，可能虚报谎报瞒报，甚至要院感参与其中。个人感受是：目前DRG/DIP在我院的影响还没想象中那么大，很多主诊组结算的时候并不会太在乎少数的院感导致的成本增加情况，亏是不可能的，结余多少的问题而已。之前还有按病种付费的模式，我以为医生会重视院感一点，结果这个模式我们医院要求超过80%以上的病例纳入就行，一旦发现可能出现并发症啥的，及时退出，完全不影响结算。所以上有政策下有对策，未来如何，还不可知。

云中漫步1

确实存在这样的问题