感控台帐话题之三：如何建立感控台帐？（一）

高山雪莲W

感控台帐话题之三：如何建立感控台帐？（一）

感控台帐是感控工作记录，是您所做工作的留痕，不论日常督导检查还是等级医院评审，感控台账都是必查内容，

那么什么是感控台账？为什么要建立感控台账，它包含哪些内容，如何建立与管理好感控台帐，这些与大家共同探讨。

本期重点探讨内容是如何建立感控台帐。

一、如何建立感控台帐？

（一）不同级别医疗机构的感控台帐是有所不同的。

明确建立台帐的目的与用途；不断收集，长期积累；善于学习，取长补短；善于思考，结合实际，不断完善。

1. 为科室提供感控台帐的指引，规范科室台帐管理，推动同质化管理。

2. 根据医院大小及资料多少设立适合本院/本科的文件盒。

卫生站、诊所有3-4个资料盒：

（1）常用的感控规范、指南；规章制度、工作流程、工作职责、计划总结等；

（2）培训、考试考核；感控相关应急演练；

（3）各种消毒隔离、医疗废物交接、日常督查记录等

（4）传染病防控相关资料：如文件、制度、流程、应急预案、演练、督导检查等记录。

（二）写我要做的：制定感控制度、工作流程

1.感控制度要遵循国家感控相关规范、指南进行修订；

2.可参考其他医院的制度，但要修订为适合本机构、能落地的制度；

3.定期对制度流程进行修订，如每两年进行修订；有新颁布的感控规范指南时，对相关制度及时进行修订，如手卫生制度，要依据2019年版的《医疗机构手卫生规范》进行修订；要标注制度修订时间。

4.《医疗机构感染预防与控制基本制度》（简称为感控十项基本制度）是所有医疗机构必须落实的基本制度，是各级各类医疗机构必不可缺少的制度。

2019年颁布的感控十项基本制度具有普适性、底线性、强制性的要求，不论医疗机构大小均要遵守和严格执行。

6.为保障制度的落实，结合相关规范及制度制定检查考核标准。

往期链接：
      1、感控台帐话题之一：什么是感控台帐，建立感控台帐的目的？-理论与实践-上海国际医院感染控制论坛 - Powered by Discuz! (sific.com.cn)

2、感控台帐话题之二：感控台帐包括哪些？-理论与实践-上海国际医院感染控制论坛 - Powered by Discuz! (sific.com.cn)

谈小洁

感控台账资料太全面了，我们一定好好学习，谢谢雪莲老师的分享~

slh7230223

谢谢雪莲老师的分享，收藏学习啦！

禅静思语

请教王老师：含氯消毒剂《规范》要求是现配现用，配好后监测浓度合格使用，这个还要记录吗？

高山雪莲W

禅静思语 发表于 2023-7-25 20:18
请教王老师：含氯消毒剂《规范》要求是现配现用，配好后监测浓度合格使用，这个还要记录吗？ ...

兰老师：含氯消毒剂每天配制使用，是否记录也探讨过，本人认为应该记录，
一是是明确职责，工作留有痕迹；二是督促规范配制，每天监测。
三是环境物表所使用的含氯消毒剂多由保洁员配制，根据日常督导情况，存在配制不规范，浓度不达标等问题，因此由护士抽查浓度起到督查作用，需要留有记录。

禅静思语

高山雪莲W 发表于 2023-7-26 07:06
兰老师：含氯消毒剂每天配制使用，是否记录也探讨过，本人认为应该记录，
一是是明确职责，工作留有痕迹 ...

现用现配的84液，用完后直接倒掉了——无从查起，记录多会流于形式吧。
连续使用的84液，建议在消毒液容器上标注：配制时间、并签名。我们去督查、现场测浓度，都能说明问题，我想与在本子上登记，效果不差吧。
谢谢王老师，个人看法。

nionline

谢谢王老师分享，明确了建立感控台账的意义，内容，和具体方法，值得借鉴学习

fyly

谢谢雪莲老师的分享，收藏学习啦！

xuyingying

谢谢老师分享，下载学习。

高山雪莲W

禅静思语 发表于 2023-7-26 08:12
现用现配的84液，用完后直接倒掉了——无从查起，记录多会流于形式吧。
连续使用的84液，建议在消毒液容器 ...

兰老师观点赞同，配制消毒液容器上有刻度、配制方法、所要求浓度，一目了然，操作方便，可以替代记录。
流于形式情况存在。

care

感控台账资料太全面了，我们一定好好学习，配制消毒液容器上有刻度、配制方法、所要求浓度，一目了然，操作方便，可以替代记录。
流于形式情况存在。

YHY58611

含氯消毒剂《规范》要求是现配现用，配好后监测浓度合格使用，这个还要记录吗？

浩and雨

禅静思语 发表于 2023-7-25 20:18
请教王老师：含氯消毒剂《规范》要求是现配现用，配好后监测浓度合格使用，这个还要记录吗？ ...

我院是检测后留有记录：合格/不合格。监测的试纸看结果后就丢了，以前还粘贴了，现在取消了

浩and雨

这是我院的科室资料，4个卷：制度、培训、分析报告、持续改进（监测）。内容就没有雪莲老师的内容有内涵，准备改进

高山雪莲W

浩and雨 发表于 2023-7-26 17:14
这是我院的科室资料，4个卷：制度、培训、分析报告、持续改进（监测）。内容就没有雪莲老师的内容有内涵， ...

老师的感控台帐，归类的挺不错，点赞！

高山雪莲W

YHY58611 发表于 2023-7-26 16:20
含氯消毒剂《规范》要求是现配现用，配好后监测浓度合格使用，这个还要记录吗？ ...

含氯消毒剂的监测记录是否存留问题，也在讨论，老师可以发表自己的观点。

目前我们也在记录。

tj15955416578

各位老师的资料归纳都很好，学习借鉴中，感谢老师的分享

liuyurong69

路过下载学习了，上论坛就有收获。

院感小哥

学习了，感谢分享                  

郑迪

谢谢老师分享，下载学习。