治疗泌尿道感染存在的误区

薇荷

呋喃妥因价格便宜,疗效又好,因此成了很受欢迎的一种治疗泌尿道感染的常用药物,但你知道吗,如果不做细菌培养,仅凭经验用药有时候是错误的!
因为引起泌尿道感染的常见菌_奇异变形杆菌恰恰对呋喃妥因天然耐药!
同样,肠球菌对一代\二代头孢菌素\SXT等也是天然耐药的,因此,还是要重视细菌培养.

gaoxd5

所以经验性用药要在本地区微生物数据统计的基础上！

野渡无人

这就首先得保证微生物检验数据统计的准确性！否则就没有太大的参考意义了（例如统计人员对重复菌株、天然耐药、CLSI、细菌耐药表型符不符合常规等等的熟悉情况）！这在大医院比较容易（但也有失误哦，从一些核心期刊中的文章就可见一斑了！），在基层医院，现在确实有一点不太理想了......:'( :'(

xiangboshu

同意楼上观点，我也谈一下我们这里的情况。
我们这里尿培养阳性的大多是门诊病人，浓度也很高，很多>10万CFU/ml。这与我们医院的具体情况有关，我们实验室与门诊的距离较远，标本是由其他部门代收的，很多标本不能及时送检，一些阴性杆菌的繁殖又很快，就造成了上面的现象。
我前些天就遇到一个病人，大肠埃希菌>10万CFU/ml，从培养结果看，那病人存在感染的可能性很大，但实际情况是病人情况不错，尿常规也基本正常。后来让她又重新留了一个标本，直接送到实验室，结果是阴性的。

星火

污染或定植细菌不少,所以要结合临床表现.

莲雾

临床应该重视细菌培养，同时标本应该正确采集，及时送检。

xiangboshu

同意莲版，如果标本采集和送检出现问题，那我们实验室费了九牛二虎之力，做出的都是垃圾，对病人无利反而有害。

桃子妖妖

极力同意各位斑主的观点。临床和实验室工作效率和质量的提高需要相互很好的配合、默契，工作也才能走上良性循环的轨道。:)

樵夫

非常赞同，重视要从行动上重视，需要微生物室和临床多沟通才能做好此项工作，一个是微生物室要多进行培训，让临床医生知道何时、何地、用何方法采取标本，如何判读结果；二是实验室与临床多沟通，能正确的对待检查结果，根据结果选药。

薇荷

类似的例子还有很多.比如:尿液中分离出粪肠球菌实验室报告红霉素"敏感",合适吗?欢迎大家积极参与讨论.

紫菱

我们细菌室也存在药房没有的药做出药敏结果了，而药房有的药却没做药敏试验，在临床指导意义就比较局限。