| 放射科（介入）/CT/磁共振影像/核医学感染管理督查表 |
| 序号 | 条目内容 | 分值 |
| 组织管理 |
| 1.1 | 成立科室管理小组,科内每季度至少召开-次感染管理会议，内容包括本科室在感染控制工作中存在的问题及改进措施对上季度的改进措施进行的评价和分析。 | 5 |
| 1.2 | 结合科室业务特点,科内每季度至少对全科工作人员进行感染控制相关知识培训,培训内容以医院感染控制中心通知为准，可参照《感染管理及质量持续改进手册》、《消毒隔离制度与操作规程》 等。 | 5 |
| 1.3 | 参加医院组织的医院感染管理培训的参加情况。 | 5 |
| 消毒隔离 |
| 2.1 | 环境清洁消毒及空气消毒机消毒并登记;无菌操作符合要求;反复使用的诊疗器械和器具清洗消毒、灭菌符合要求。 | 15 |
| 2.2 | 遵循标准预防,多重耐药菌感染病人进行检查时应采用接触隔离措施。 | 15 |
| 无菌物品管理 |
| 3.1 | 介入性医疗用品遵循一-次性使用无菌医疗物品的管理规定, 不得重复使用。 | 15 |
| 3.2 | 无菌物品存放符合要求,无过期物品。 | 10 |
| 手卫生 |
| 4.1 | 观察本院医务工作人员20分钟(或至少20个时机)手卫生。 | 10 |
| 4.2 | 医疗区域配备手卫生用具齐全。 | 5 |
| 环境卫生学监测 |
| 5.1 | 院感科进行环境卫生学监测，包括物表医护人员手、空气、使用中消毒液，结果应符合《医疗机构消毒技术规范》。 | 5 |
| 感染性职业暴露管理 |
| 6.1 | 落实感染性职业暴露主要预防策略。 | 2.5 |
| 6.2 | 医务人员知晓感染性职业暴露上报及处置流程。 | 2.5 |
| 医疗废物管理 |
| 7.1 | 有医疗废物交接登记本,交接登记记录完整。 | 2.5 |
| 7.2 | 医疗废物分类收集、存放、转运符合要求。特别注意穿刺针和导丝等锐器放入耐刺容器。 | 2.5 |
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发表于 2023-7-21 18:10:05
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