关于评审条款，日常如何落实

浩and雨

请教一下前辈，关于新版评审，有些涉及知晓情况的条款，比如条款124.2、127.1、130.1，是要抽问嘛？感觉条款说的内容范围很大，我们如何落实呢？抽那些人？抽问哪些问题呢？

124 .2 124.3

130.1

127.1

青素

全员落实。像您发的124.3.3会随便找个大夫，问你科几床和几床、几床出现院感爆发了，怎么办？通知谁？谁负责？然后看你医院其他人多长时间到位。晚上找人打个电话或者装病人，看走流程。反正现场审核时，什么样的情况都有。只有你想不到，没有专家设计不出来。反正那段时间正好是疫情期内，我们是全院人员打起一百二十分精神，手机24小时开机，能住医院附近，不住很远。

吴晓梅

按照评审条例制作院感应知应会，人手一册，或者电子版也可以（根据医院的规定）。
反复培训，反复考核，钉钉每天一考，下病房就现场提问。
也可以把所有的问题做成小纸条，让他们自己抽，抽到什么回答什么。

尘埃69

1.与科室相关的制度、感控知识需要人人掌握，科室、院感科、医院层面都需要督导、考核，院感科不定时提问抽查
2.与工作相关感控制度、措施需要人人掌握、落实

1390573848

谢谢老师的分享，学习了。

梅花丁

各位老师非常不错的经验，各医院依据本院实际培训督导考核

高山雪莲W

1、制定制度，做成制度汇编；
2、应知应会，人手一册，培训学习考核，人人掌握，尤其在评审前要现场抽考，强化应知应会掌握情况；不仅临床科室人员，包括职能部门院感科都要熟悉相关制度流程；
3、130：关于侵入性操作条款：与相关部门共同理出侵入性操作目录，制定侵入性操作（重点监控）的感染防控感染制度、并在临床中落实，院科两级制定查检表对防控措施执行情况进行督导检查；定期总结分析，提供相关资料。

怡彩纷呈

抽问的目的在于：院感的各项防控措施是否真正落实在日常诊疗工作中，是否将院感意识贯穿全过程。
个人经验：1、制定与医院、科室实际相符的院感防控制度
                2、制定有针对性的应知应会
                3、加强日常工作中的各项措施的落实督导，如手卫生、无菌操作、多耐防控、三管监测、微生物送检等等，工作、操作中反复强化防控措施。
                4、督导方式，可以采取现场督导+询问的模式，不断强化。
总之：创建工作是各“以评促建”的过程，借机让我们的感控工作更好的推进和全员提升。

jssyzjmyl

各位老师的创建工作经验分享都很精彩，主要还是在培训、监测、督查这些平时的工作中落实。

孙敏1

以评促建以评促改，评建结合，实现共赢

余朝晖

谢谢老师的分享，学习了。

夏语123456

谢谢老师的分享，学习了。

消毒供应中心

谢老师的分享，学习了。

mei952

谢谢老师的分享，学习了。