住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率的释义

邢维萍900517

老师们：有没有住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率的释义？

吴晓梅

《关于印发“提高住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率”专项行动指导意见的函》规定的很清楚呀！

太湖福音

请教晓梅老师，我们在检查普外科送检率的时候，发现他们的送检都是在术后。他们申辩说胆囊炎患者，没有任何分泌物，怎么送检？手术前就需要进行治疗用药。他们的PCT送检也总数晚于使用抗菌药，他们认为他们特殊，无法按照国家下发的文件执行，对于这些主任，请问如何回答他们？

大魔导师

接受抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前病原学送检率要求

《国家卫生健康委办公厅关于印发2021年国冢医 疗质量安全改进目标的通知》（国卫办医函[2021]76号）
   国卫医研函[2021]198号要求：
（一）接受抗菌药物治疗的住院患者， 抗菌药物使用前病原学送检率不低于50%。
（二）发生医院感染的患者， 医院感染诊断相关病原学送检率不低于90%。
（三）接受两个或以上重点药物联用的住院患者，联合使用前病原学送检率应达到100%。

同时《说明》还明确了病原学检验项目应包括：细菌培养、真菌培养；降钙素原检测、白介素-6检测、真菌1-3-β-D 葡聚糖检测（G试验）

《医院感染管理医疗质量控制指标（2015年版）》的评价指标：
要求住院患者抗菌药物使用前病原学送检率不低于30%，限制使用级不低于50%，特殊使用级不低于80%


如果达不到标准，是药学科考评送检率，感控科不参与考评。因为这个使用级别权限是她们授予的，谁授权谁管理谁负责。

吴晓梅

太湖福音 发表于 2023-7-19 08:32
请教晓梅老师，我们在检查普外科送检率的时候，发现他们的送检都是在术后。他们申辩说胆囊炎患者，没有任何 ...

这个肯定是不对的。
我们医院肝胆外科第2季度治疗使用前送检率包括PCT、IL-6是81.64%；不包括PCT、IL-6是80.98%。
胆囊炎手术前就需要进行治疗的炎症应该是重的，可以送血培养；如果手术前不需要治疗的，那么单纯的胆囊切除术属于预防用药。
还是要加强培训，下科室针对性培训！
送检率是卫健委要求的，不是医院要求的，这个考核指标应该放绩效中，每个月绩效考核还是有用的。

吴晓梅

大魔导师 发表于 2023-7-19 09:32
接受抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前病原学送检率要求

《国家卫生健康委办公厅关于印发2021年国冢医 ...

贵院竟然不是院感科负责？不可思议！
国家卫健委《2023 年各专业质控工作改进目标》
明确规定：“提高住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率”由院感科负责。

大魔导师

吴晓梅 发表于 2023-7-19 12:32
贵院竟然不是院感科负责？不可思议！
国家卫健委《2023 年各专业质控工作改进目标》
明确规定：“提高住 ...

感谢老师指导。

我觉得您真有战略级的眼光，

您发的这个是《国家卫生健康委办公厅关于印发2023年国家医疗质量安全改进目标的通知》（国卫办医政函〔2023〕45号）中附件（2023年各专业质控工作改进目标）内容
您说的这个是----医院感染管理专业、质控中心目标--提高住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率。
后面细则明确说明，医疗机构--是需要--专项工作小组，医疗机构根据实际情况制定制度与监管程序。

所以您的不可思议，是您的站位高，咱们实际工作还是达不到您的要求的。

吴晓梅

大魔导师 发表于 2023-7-20 08:42
感谢老师指导。

我觉得您真有战略级的眼光，

都是院感科负责的呀，其他职能科室协助，我还是第一次看到药学部负责的。

大魔导师

《国家卫生健康委办公厅关于印发医疗质量控制中心管理规定的通知国卫办医政发〔2023〕1号》

本规定所称质控中心，是指县级以上卫生健康行政部门为提高医疗质量安全和医疗服务水平，促进医疗质量安全同质化，实现医疗质量安全持续改进，根据管理工作需要组建、委托或者指定的医疗质量控制组织。

医院感染管理专业质控中心负责质控督导，提高住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率。

核心策略，医疗机构应该在《抗菌药物临床应用管理办法》完善管理组织架构的基础上，成立由医务、药学、临床科室、检验、 院感、护理等部门组成的专项工作小组，

感染防控科，是否有权利取消医师的抗菌药物使用权，是否有制度规定？

能否有效运行是决定专项工作小组的初衷。

所以，感染防控科负责提高住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率，表述或是执行，暂保留意见。