外科免冲洗手消毒干手纸需要灭菌吗？

禅静思语

《医务人员手卫生规范》WS/T313-2019对外科手消毒是这样的描述的：

外科手消毒有两种方法：

第一种：外科冲洗手消毒方法

第二种：外科免冲洗手消毒方法

外科手消毒设施：

5.2.9 冲洗手消毒法应配备干手用品，并符合以下要求：

a) 手消毒后应使用经灭菌的布巾干手，布巾应一人一用。

b) 重复使用的布巾，用后应清洗、灭菌并按照相应要求储存。

c) 盛装布巾的包装物可为一次性使用，如使用可复用容器应每次清洗、灭菌，包装开启后使用不得超过 24h。

外科免冲洗手消毒方法的干手用品并没有要求灭菌。

也就是说：对于免冲洗手消毒方法而言，我们是用非无菌的水洗手后，再用不要求灭菌的纸巾擦干，之后才进入手消毒环节。对于消毒手之前的干手纸巾，要不要按灭菌物品管理呢？

目前的各医院的现状是：几乎所有医院都在使用“外科免冲洗手消毒方法”。按照规范要求：，外科免冲洗手消毒方法的干手用品是不需要灭菌的。

欢迎讨论！

真心竹

我们是进行灭菌后擦拭，但是没有严格按照打开24小时之内使用完，手术量大，或许能用完

青素

这个在本次SIFIC年会上有老师讲过，干手纸是在使用洗手液后，擦干手用的，而洗手液是为了去除表皮细菌的。而用完干手纸后，才涂消毒液，消毒液才是最后的清洁消毒作用，而且要求是搓至干燥。

wuxing718

外科免冲洗手消毒方法的干手用品没有要求灭菌，且外科手消毒后，监测细菌总数≤5cfu/cm2即可

青素

这次SIFIC会议中，高晓东主任介绍了一款手卫生纸盒里带紫外线灯，在一楼的展厅，看利康公司有类似产品展示与介绍，您可以去他们网站查看一下。

茶韵清香

卫生纸盒里带紫外线灯应该没什么作用，因为紫外线只能照一面

aaalxl

外科手消毒的标准没有要求手部无菌，手术人员上台前还要戴无菌手套，干手纸个人理解清洁就好，最后涂手消毒液才是重要的一环。在实际使用中，把纸巾设置成有小包装的，根据每日手术量可以选择大包装的或者小包装的，就可以直接避免这个问题了。。。。。

禅静思语

aaalxl 发表于 2023-7-25 10:04
外科手消毒的标准没有要求手部无菌，手术人员上台前还要戴无菌手套，干手纸个人理解清洁就好，最后涂手消毒 ...

既然没有要求，为何还要把纸分装再进行灭菌，实操性咋样？哎，脑壳疼

青素

青素 发表于 2023-7-25 08:02
这次SIFIC会议中，高晓东主任介绍了一款手卫生纸盒里带紫外线灯，在一楼的展厅，看利康公司有类似产品展示 ...

我个人感觉没有必要，毕竟水也不是无菌的，最重要的还是后面那次消毒液洗手，直至挫干。

aaalxl

禅静思语 发表于 2023-7-25 16:50
既然没有要求，为何还要把纸分装再进行灭菌，实操性咋样？哎，脑壳疼

就不用纠结到底无菌还是非无菌了，直接按需所取，

遨游凡间

还有一个环节是需要关注的，就是涂免洗消毒凝胶的方式，选择免冲洗的方式时，有些医生会上下涂抹，这样就会有污染的风险，规范要求要环形揉搓。

叮叮当当

免冲洗外科手消毒，洗手及干手只能做到清洁，干手纸可以不用灭菌，后面的手消毒必须按规范涂抹消毒，我们手术室用普通擦手纸干手已使用好多年了。

禅静思语

叮叮当当 发表于 2023-8-9 11:36
免冲洗外科手消毒，洗手及干手只能做到清洁，干手纸可以不用灭菌，后面的手消毒必须按规范涂抹消毒，我们手 ...

感控有一部分是大家对规范理解不到位，还有另外一些因素就是上级检查人员的一种误导

leapo

青素 发表于 2023-7-25 17:08
我个人感觉没有必要，毕竟水也不是无菌的，最重要的还是后面那次消毒液洗手，直至挫干。 ...

赞同。

fengshun

外科手皂液七步法洗手后感受子（我们的没要求灭菌）擦干，最后免洗手消。

月满西楼2022

有没有人对普通擦手纸巾开封后纸巾表面的细菌载量进行监测？

sunqiru1973

真心竹 发表于 2023-7-21 15:54
我们是进行灭菌后擦拭，但是没有严格按照打开24小时之内使用完，手术量大，或许能用完 ...

我们医院是在手术衣包内放置一包擦手巾一起灭菌

dingchi

学习了，谢谢老师的分享

华奥人

个我感觉擦手纸用于外科洗手后，后面还要涂免洗消毒凝胶进行消毒，这种方法后手微生物符合要求。

jenny123

学习了，谢谢老师的分享