医务人员手卫生采样是否需要有干手纸擦手这一步？

大额头 · 发表于 2023-7-7 11:17

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各位老师好，最近碰到一个手卫生采样方面问题，还望不吝赐教。最近我院某科室采的手卫生标本90%都不合格，打电话询问采样过程得知为流动水洗手后用干手纸擦干后采的样，询问另一科室（均不超标）得知未使用干手纸。医院消毒卫生标准中要求的医务人员手卫生采样时机为采取手卫生后，而手卫生包括了流动水洗手，手卫生规范中医务人员洗手方法里最后也说了擦干宜使用干手纸。所以按照这个逻辑，应该流动水洗手、干手纸擦干后去采样。刚我又查了擦手纸GB/T 2455-2022的标准，细菌菌落总数要求是≤200 CFU/g ,这个卫生标准感觉挺低的。这样的话洗完手后本来都干净了，再用这个擦手纸擦完最后的菌落数是不是很容易超标？这个确实让人有些困惑，请各位老师发布高见

劉唱君 · 发表于 2023-7-7 11:33

两个方法：1、擦手纸换成无菌毛巾或纱布进行擦拭，但是缺点是失去真实情况下的监测意义
2、擦完后手消毒，且采集一个擦手纸的标本。

尘埃69 · 发表于 2023-7-7 11:44

1.《医务人员手卫生规范》卫生手是使用手消毒剂后采样，不是流水+皂液洗手后采样

感控xinsheng · 发表于 2023-7-7 11:45

本帖最后由 zzr111 于 2023-7-7 11:50 编辑

个人愚见：手卫生包括洗手、卫生手消毒、外科手消毒，而手卫生消毒效果监测仅包括卫生手消毒（不需要流动水、擦手纸，只需要速干手消毒剂）、外科手消毒（流动水、洗手液、干手用品、速干手消毒剂或免冲洗手消毒剂），不同科室采用不同方式进行采样监测

卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10CFU/cm，适用于普通科室采样监测
外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5CFU/cm，适用于手术室、介入室、产房等（设有外科手消毒设施的科室）

shejinquan · 发表于 2023-7-7 11:52

谢谢各位老师分享

吴晓梅 · 发表于 2023-7-7 12:18

洗手是没有标准的！≤10CFU/cm2是卫生手消毒。
卫生手消毒 antiseptic handrubbing
医务人员用手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。

吴晓梅 · 发表于 2023-7-7 12:18

劉唱君发表于 2023-7-7 11:33
两个方法：1、擦手纸换成无菌毛巾或纱布进行擦拭，但是缺点是失去真实情况下的监测意义
2、擦完后手消毒， ...

洗手是没有标准的！≤10CFU/cm2是卫生手消毒。
卫生手消毒 antiseptic handrubbing
医务人员用手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。

余朝晖 · 发表于 2023-7-7 13:45

谢谢各位老师分享

平凡的一生 · 发表于 2023-7-7 14:01

谢谢老师分享，学习了

劉唱君 · 发表于 2023-7-7 14:11

吴晓梅发表于 2023-7-7 12:18
洗手是没有标准的！≤10CFU/cm2是卫生手消毒。
卫生手消毒 antiseptic handrubbing
医务人员用手消毒剂揉 ...

老师正解！

sswh125322 · 发表于 2023-7-7 15:08

普通的流动水采用的标准是≤100cfu/ml，生活饮用水的标准而已。擦手纸细菌菌落总数要求老师查到也是≤200 cfu/g，所以指望这两个结合能达到≤10cfu/cm2是不现实的。而这个要求是卫生手消毒效果菌落数要求，不是洗手的，支持吴老师的观点。

大额头 · 发表于 2023-7-7 15:21

吴晓梅发表于 2023-7-7 12:18
洗手是没有标准的！≤10CFU/cm2是卫生手消毒。
卫生手消毒 antiseptic handrubbing
医务人员用手消毒剂揉 ...

谢谢老师答疑解惑。我是这样理解的，手消毒后如果菌落数符合要求，那可以验证的是手卫生揉搓方法基本符合要求和手消毒剂合格。洗手牵涉到揉搓方法、洗手液质量、水质量、干手纸质量，所以按照整个洗手流程下来后是否合格由于没有标准也就无法验证了。手卫生明明包括的有洗手、卫生手消毒、外科手消毒，却偏偏不给洗手定义一个标准，算不算规范的一个bug ？

1542457714 · 发表于 2023-7-7 15:23

《医务人员手卫生规范》中4.5明确规定：卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10CFU/cm，
外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5CFU/cm，
没有提到用流水+皂液洗手后采样。就是采样也没有正常值参考。

ET_fPcHt · 发表于 2023-7-7 15:33

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洗手后需用干手纸巾。
个人认为采样也是在使用干手纸巾后，如果不达标，可能是纸巾。

武文珍 · 发表于 2023-7-7 15:44

路过学习了，感谢老师的分享

聆听心语 · 发表于 2023-7-7 15:51

路过学习了，谢谢各位老师

丁晓群 · 发表于 2023-7-7 19:04

请问外科手擦手纸架一定要有紫外线消毒功能吗

容容9180 · 发表于 2023-7-8 10:24

《医务人员手卫生规范》卫生手是卫生手消毒采样，不是流水+皂液洗手后采样

LJMX0211 · 发表于 2023-11-6 10:14

下载学习，谢谢分享

早睡不早起 · 发表于 2023-12-11 11:07

感谢解答，路过已学习

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