版主问答丨关于院内感染诊断的任何问题我们会尽力解答！（禁止灌水）

小猴子波波

院内感染诊断是医院内综合性监测的主要内容。医院感控工作的目的就是降低医院内感染发现率，因此，每一位感控专职人员都应该具备判断是否属于院内感染病例的能力。希望各位老师在这方面有疑问，可以分享病例，通过和各位老师讨论学习交流，可以把院内感染诊断判断标准落实的更精准，从而避免产生“院内感染”漏报或错报。
大家对这方面有什么疑问，欢迎各位老师留言讨论，提醒，分享病例时，请尽量分享病例相关的信息。（但这些仅代表个人观点，不能作为您决策的唯一依据。）

病例基本信息包括：患者入院时间、入院诊断、器械相关治疗信息，细菌、真菌病原学检验信息、抗菌药物敏感性试验信息，生命体征信息、常规检验信息、影像学报告、病理报告等。
提醒：为方便大家讨论交流，禁止灌水帖，一经发现，将删除。

月白风清

我们实际 工作中经常有很多的病例诊断模棱两可，感谢波波版主。

趴𒀱菜

您好，部分颅脑手术出现脑脊液送检检出病原菌，这是细菌性脑膜炎还是器官腔隙感染？

吴晓梅

澳澳胖墩墩 发表于 2023-7-7 08:42
您好，部分颅脑手术出现脑脊液送检检出病原菌，这是细菌性脑膜炎还是器官腔隙感染？ ...

首先这个脑脊液送检是否规范？如果不是腰穿送的脑脊液培养那就没有临床意义。
诊断明确的话，属于器官腔隙感染。神经外科颅脑手术后发生的颅内感染归属于手术部位感染——器官腔隙感染。

boyluoxiaolei

患者女，75岁，已婚，因“贲门癌一程化疗后一月余，剑突下疼痛半月余”于6月13日入院，患者无咳嗽咳痰，无胸闷气短，无腹痛腹泻，入院体格检查正常，
入院当天辅助：血常规中wbc14.79上升，n比例82.11上升，炎性指标未做。入院诊断：1.贲门恶性肿瘤 2.恶性肿瘤放射治疗。
患者病程以放疗为主，无其它侵入性操作。
6月29日PICC置管操作
7月2日复查血常规WBC10.4上升，N比例89.11上升，
7月7日复查血常规WBC12.7上升，N11.72上升，
7月8日-7月9日持续低热37.8左右，
7月11日发热，体温38.6，血常规WBC16.55上升，N15.08上升，IL-6  639.96上升，PCT  0.65上升，使用头孢噻肟抗感染治疗，患者仍无咳嗽咳痰。
影像检查：6月29日查胸部CT提示双肺纹理增多粗，7月13日提示双肺多发索状高密度影，提示炎症或伴感染，
7月11日送检血培养阴性，7月13日送检痰培养阴性。
请问老师这个肺部感染是否属于院内感染？

远航

boyluoxiaolei 发表于 2023-7-17 15:34
患者女，75岁，已婚，因“贲门癌一程化疗后一月余，剑突下疼痛半月余”于6月13日入院，患者无咳嗽咳痰，无 ...

请问老师：该患者正在进行放射治疗还是放疗已经结束、如果放疗结束据此次时间？毕竟再精准放射治疗，对肺部还是有损害，可能会出现放射性肺炎，在影像学上不能区分。

boyluoxiaolei

455742582 发表于 2023-7-22 09:10
请问老师：该患者正在进行放射治疗还是放疗已经结束、如果放疗结束据此次时间？毕竟再精准放射治疗，对肺 ...

患者6月14日-7月12日之间（周一到周五）都在放疗。

boyluoxiaolei

455742582 发表于 2023-7-22 09:10
请问老师：该患者正在进行放射治疗还是放疗已经结束、如果放疗结束据此次时间？毕竟再精准放射治疗，对肺 ...

请问老师放疗导致的放射性肺炎和医院获得性肺炎怎么区别与鉴定？

远航

个人观点：影像学上不易区分，结合患者临床症状、相关检验检查结果。具体放射性肺炎需请教放射治疗医师：在放射治疗过程中哪个时间段易出现放射性肺炎。

邓利凤

感染的判断离不开临床诊断

漫雪幽

请问各位老师，1、外院植入血透导管，一直在我院门诊血透并维护导管，如患者发生的CRBSI，算院内感染吗？
2、如外院置管并发生CRBSI，且因此来我院住院治疗，这种不算我院的院内感染吧？

yyqmza

一患者
2022.3行“左人工股骨头置换术”；
2022.9因“摔伤致左髋部肿痛不能活动3小时”再次入院，行“左股骨近端假体周围骨折翻修术”；
2023.5因“左髋部术后疼痛渗液7个月”再一次入院，左髋切口近端见一窦道，切口近端反复渗液-非脓性，行“假体取出扩创加VSD植入术”，术中见“切口及髓腔内大量炎性肉芽组织”，引流可见血性液体，组织液培养-无菌生长；白细胞(WBC) 3.40×10^9/L；中性粒细胞百分比87.9
请问：
这名患者是院内感染吗？是深部切口还是器官/腔隙感染？
如果是院内感染：
①一类切口手术部位感染率/医师感染发病专率/不同危险指数手术切口感染发病：分母应用22年9月的数据，还是23年5月的？
②医院感染发病率应该算在23年5月吗？

胡巧利

这个患者属于院内感染吗？主任说是戒酒引起的一系列功能衰竭

小猴子波波

胡巧利 发表于 2023-8-12 11:12
这个患者属于院内感染吗？主任说是戒酒引起的一系列功能衰竭

信息不够，入院时CT提示肺部有炎症。是否微生物培养？

小云朵

个人观点：影像学上不易区分，结合患者临床症状、相关检验检查结果。具体放射性肺炎需请教放射治疗医师：在放射治疗过程中哪个时间段易出现放射性肺炎。

xiaomaolv2018

请教各位老师，现有院感定义，无明确潜伏期的病原体感染，以48小时为界。比如病人因急性胆囊炎入院，1周后发生菌血症，血液和胆汁培养病原体同源，这种情况算院感吗。看有的文献说院感是因为医院因素获得的感染，病程自然进展的菌血症并不是医院造成的，这个怎么解读呢

小猴子波波

xiaomaolv2018 发表于 2023-8-23 09:04
请教各位老师，现有院感定义，无明确潜伏期的病原体感染，以48小时为界。比如病人因急性胆囊炎入院，1周后 ...

这个应该不属于，自身病原体导致

xiaomaolv2018

小猴子波波 发表于 2023-8-23 09:34
这个应该不属于，自身病原体导致

感谢老师指点，这样我们就可以放心按社区算了，每当看见入院72小时开始咳嗽的我就抑郁

猫老大

路过学习了，谢谢老师分享

静_cv7ZO

路过学习了，感谢老师回复