版主问答丨关于感染性疾病诊疗指南与规范的问题我们会尽力解答！（禁止灌水）

美滋滋

随着人口的老龄化和疾病谱的变迁，感染性疾病诊疗的需求越来越大，而且感染性疾病是内科中比较难的专业，大家这方面有什么疑问，欢迎各位老师留言讨论，不知道的我也会尽量邀请专家解答。（但这些仅代表个人观点，不能作为您决策的唯一依据。

牛丽兰

感谢版主，就缺乏这方面的实战经验

chenlin86719

近期我院收治一名外院转入的多耐患者（阴沟肠杆菌 CRE）。外院前列腺肥大电切术，术后第二天发热，尿液培养检出阴沟肠杆菌（ CRE），治疗好转（发热症状消失、PCT降至0.14）出院。出院后（术后16天）出现血尿、血凝块明显，到我院行膀胱冲洗等治疗。现医生根据外院药敏报告（碳青霉烯、头孢、喹诺酮等耐药，阿米卡星敏感）使用阿米卡星抗感染治疗，预防感染。请问：1、这种情况下，无感染症状、无明显指标偏高，需要使用抗菌药物吗？2、如果需要预防感染，使用哪种抗菌药物，根据药敏使用吗？3、抗菌药物治疗的终点是指标下降、症状消失？

美滋滋

首先，讨论一下第一个问题，抗菌药物治疗性应用的基本原则：

                               
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所以，治疗性抗菌药物使用必须符合以上条件，尤其是第一点，患者并没有明确感染的依据。
其次，预防性抗菌药物使用的条件：

                               
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留置导尿管并不是预防性使用抗菌药物的指征。
因此，本例患者目前的症状、检验检查结果尚不足以支持使用抗菌药物，建议密切观察病情、及时送检相关标本。

美滋滋

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