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新冠“走”了，感控人还有更多的事情要做！https://mp.weixin.qq.com/s/nEWkfM4EvRXlAZX5wsgJEQ
作者：杨玉杰（聊城市东昌府人民医院）
责编：蓝雪0816
新冠疫情三年，多起医院感染暴发事件相继发生，将医院感染防控工作推上了风口浪尖。凡事都具有两面性，院感因为“新冠”从此被重视起来，感控人也因此从幕后工作者变为幕前主角。各医院纷纷按照联防联控机制综发【2021】88号文件要求，克服种种困难合理配置院感专职人员，壮大感控队伍，丰富感控专业。由此可见，各级领导对院感防控工作给予足够重视，大家团结一致，共同努力，最后迎来了这场持久战的胜利。随着国家政策的调整，新冠病毒感染纳入“乙类乙管”，或许大家已经疲倦已久，或许曾经过于紧张，面对政策的调整，顿感工作压力减轻了许多。
“疫情没了，你们感控人还做啥？”这是来自很多临床老师心中的疑问。面对这样的质疑，我们感控人心中难免会失落，因为医院感染管理工作不是新冠疫情的产物，在我国已有30多年的“悠久历史”，新冠疫情防控也不是感控工作的全部。我们感控人始终秉承“只求患者安全，不求人前显赫”的理念，每天默默地坚守在阵地后方。下面小编就与大家一起来捋一捋，后疫情时代感控人到底扮演哪些角色？具体都在干啥？
1. 基础感控工作的管理者 1.1建章立制：作为基础感控工作的管理者，首先约法三章，即根据国家相关法律、法规、部门规章和规范指南，结合医院实际情况制定符合实际工作的医院感染管理制度及操作规程，严格遵循制度的科学性及可行性。
1.2合理布局流程：在医院新建、改建及修建前对相关布局、流程等方面进行图纸审查并提出意见和建议。
1.3夯实感控工作四大基石：重视标准预防、清洁消毒与灭菌、隔离及无菌操作，隔离传染源，切断传播途径，保护易感人群。
1.4加强手卫生：手卫生是预防医院感染最简单、最有效、最经济的方法之一，配齐配全手卫生设施，加强培训和督导，提高临床人员手卫生依从率及正确率。
1.5风险评估：成立项目小组，定期开展医院感染风险评估，针对感染高风险因素进行分析，提出切实可行措施并落实，进行持续质量改进，将感染风险降至最低。
1.6职业防护：感控人员需要为临床医护人员及所有后勤支持人员的职业业安全保驾护航，因此，应关注大家的职业防护。
2. 提升感控措施依从性的监督者 医院感染防控的理念是预防重于控制，预防在前，控制在后。因此，应加强重点部门、重点环节、重点人群管理。
2.1加强重点科室感控措施落实督导：感控人应加强手术室、消毒供应室、内镜中心、血液透析中心、ICU、NICU、口腔科、产房、介入导管室、实验室、急诊科等重点科室相关感染防控措施落实情况督导，督导依据为根据各部门感控重点围绕结构指标、过程指标及结果指标量身定做各部门自的《医院感染管理质量考核标准》。
2.2加强重点部位感染防控的督导：加强呼吸机相关肺炎、导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染及手术部位感染等相关防控措施落实情况进行督导，可以引入“清单革命”，根据事前、事中及事后防控重点分别制作不同的《集束化防控措施清单》，根据清单内容逐项检查与督导，提升措施落实的依从性。强化其他侵入性操作相关感染的防控。
2.3加强多重耐药菌等重点人群管理：感控人要加强多重耐药菌以及其他传染病相关隔离措施落实情况督导，包括患者安置、个人防护、手卫生、基于传播途径的相关隔离措施、环境清洁与消毒、医疗废物及医用织物等。
2.4加强结果监测和过程监测：定期开展医院感染全面性监测和目标性监测，定期收集、统计、汇总监测数据，透过数据看过程，认真分析数据，寻找感染管理重点。按计划对手术室、NICU、产房、血液透析中心、内镜中心等开展环境卫生学监测，通过监测对消毒效果进行评估，及时发现问题，尽早干预，将感染风险化解。同时，加强对抗菌药物使用前病原学送检情况、手卫生依从性、围术期抗菌药预防使用等实施过程监控。
3. 提升感染防控意识及防控能力的培训者 3.1完善培训教育制度：对医院感染管理培训内容、培训形式、培训要求及培训考核给予明确要求。
3.2制定培训计划：凡事都需要有计划，医院感染管理知识培训也无例外，年初应根据医院实际工作，制定不同岗位、不同层级、不同内容的培训。除了日常按计划培训外，感控人还应以问题为导向，深入临床，发现问题，实施专项培训，比如利用10-15分钟晨交班时间。通过多元化培训切实提升培训效果，提升全院全员感控意识及感控能力。
3.3加餐式培训：除组织实施全体医护人员培训外，应加强薄弱人群培训，如保洁人员，对实习生及进修生实施岗前培训，培训考核合格方可上岗。
4. 感控文化的倡导者 医院感染管理涉及方方面面，仅靠感控部门单打独斗是做不好的，可以说医院感染防控不是感控人管出来的，而是临床医护工作者做出来的；同时，也需要医务科、护理部、药学部、信息科及后勤保障部门等通力协作。感控人作为感控文化的倡导者应大力弘扬“大感控文化”，人人都是感控实践者和感控管理者，你好，我好，大家好！
5. 抗菌药物合理使用的重要参与者 《医院感染管理办法》对医院感染管理科及院感专职人员岗位职责给予明确要求，其中之一为“参与抗菌药物临床应用管理工作”。“提高住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率”专项活动已要求由医院感染管理部门牵头，落实专项活动改进。因此，感控人需要对抗菌药物合理使用情况进行过程监管。
6. 感控知识的传播者 一切诊疗活动均离不开患者的配合，有诊疗活动就有医院感染的风险存在。因此，应加强对患者感控知识的宣教，比如教会患者手卫生、咳嗽礼仪、规范佩戴口罩等。 新冠病毒感染纳入乙类乙管，不等同于疫情没了，而是根据其传播能力及传播危害进行政策调整，需要科学防控！后疫情时代，感控人任务更加艰巨。可以说这三年来因为更多精力投入疫情防控，所以导致很多日常感控工作有所滞后。因此，感控人不是处于躺平状态，而是要策马扬鞭。
在医院日常的医院感染防控中，感控人既承担了指挥员的角色，对医院感染涉及的方方面面给予专业指导，也承担了侦察兵的角色，善于用我们犀利的眼睛发现感染风险及感染隐患，提前干预及时将感染火苗遏制在萌芽状态。我们既承担了坦克兵的角色，时刻坚守服务临床的理念与临床工作人员统一一条战线，为他们的执业安全保驾护航，同时，也承担了训导队的角色，协助各种方案的制定、培训、演练及督导落地。感控人实现专业价值的前提是通过自身不断学习，提升专业能力、发现问题能力、解决问题能力、沟通能力、协调能力以及管理能力，只有这样才能为患者及临床工作人员的安全保驾护航！
新冠“走”了，感控人还有更多的事情要做！
封面图片来自网络图文：王小虾
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发表于 2023-7-6 19:53
