医院感染暴发

哈儿医院感科

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医院感染暴发应急处置演练方案

一、总则
根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、卫生部《医院感染管理办法》、《医院感染暴发报告及处置管理规范》、《医院感染监测规范》，为提高对医院感染暴发组织指挥、快速响应及处置能力，加强各部门之间协调配合，最大限度地降低医院感染对患者造成的危害，保障医疗安全，根据市感染质控办公室要求，组织2011年医院感染暴发应急处置演练。
二、目的
1、检查应对医院感染暴发所需的应急队伍、设备设施、抢救药品、器材、防护用品等方面的准备情况，以便发现不足及时调整补充，做好应急准备工作。
2、通过演练提高医务人员对医院感染暴发事件的认识，增强其对医院感染暴发事件的应急处置能力。
3、进一步明确相关科室和人员的职责任务，完善应急机制。
三、演练前准备
1、制定演练方案
感染管理科负责拟定出具有科学性和可操作性的《医院感染暴发应急处置演练方案》。
  2、明确职责分工
院感科：负责开展现场流行病学调查、环境卫生学检测以及有关的标本采集、病原学检查等工作；对现场采取消毒隔离措施，对相关人员采取医学隔离措施，指导医务人员做好职业防护，提出进一步的防控建议；负责感染病例信息的收集、整理和上报工作，撰写医院感染暴发评估报告。   
医务科：协助开展医院感染暴发调查与控制，负责调配医疗人员对医院感染病例实施医疗救治，包括诊断、治疗、病人转运、监护；并与病人沟通，稳定病人情绪。
    护理部：协助开展医院感染暴发调查与控制，根据需要调配护理人员落实消毒隔离措施及感染病人的各项护理工作。
    检验科微生物室：负责现场标本的采集及检测，及时准确地做好医院感染病例的病原学检查工作。
    药剂科、设备科、总务科：负责药品、设备、器材、病房设施、防护用品、消毒药械贮备等保障工作。
3、人员培训
感染管理科组织演练人员学习，学习内容包括：医院感染基础知识、无菌操作、个人防护、明确演练程序和注意事项，掌握应急处置知识。
4、物资准备
准备演练所需要的药品、设备、器材、病房设施、防护用品、消毒药械贮备等。
5、预演练
按照演练方案，根据职责分工，各部门人员模拟实景进行预演，进一步磨合机制，完善方案。
四、演练过程
  1、时间：
  2、地点：徐州市中心医院ICU
3、处置程序：
⑴事件报告：报告要素：时间、地点、人数、症状、原因、初步处置等。报告科室：感染管理科。处置原则:快速、果断、有效、周密。
⑵初步调查：感染管理科接到报告后迅速到达ICU。初步判断是感染事件暴发后，上报院领导。
⑶启动预案：总指挥启动应急预案，院感科协同医务处、护理部、微生物室对本起事件进一步调查。
⑷调查判断：查找感染源；分析引起感染的因素；根据疾病的特点分析可能的感染途径。
⑸采取医院感染控制措施，防止感染源传播和感染范围的扩大。
⑹详细记录调查内容，写出调查报告，总结经验，制定防范措施。对医院感染暴发事件处置情况进行科学、客观、全面的评估。
⑺将感染暴发事件的调查处置全过程上报市卫生局和感控中心。
五、具体演练步骤
14:00演练人员准时到位，听候总指挥指令。
14:10医务处、护理部、感染管理科接到ICU电话，报告7月13～21日相继发生5例肺部感染病例，男4例，女1例， 平均年龄60岁，原发病:2例脑出血，1例肺心病，1例冠心病，1例脑挫伤。5例都出现下呼吸道感染症状和体征，痰培养铜绿假单胞菌阳性。
14：20 感染管理科到达ICU病房，从环境、物表、人员、操作程序等环节进行调查。
14：40感染管理科初步判断为一起医院感染暴发事件。上报分管领导。启动应急预案。院感科协同医务处、护理部、微生物室对本起事件进一步调查。隔离病人、专人护理，医务处调集院内专家进行会诊，对怀疑患有同类感染的病例进行确诊，研究治疗方案，积极救治病人。
14:50院专家组对本起事件进一步调查：
    1、查找感染源：5例病人均接受相同操作，2例气管插管，3例气管切开，呼吸机辅助呼吸。痰培养均为铜绿假单胞菌阳性。血清学鉴定为同源性。
2、危险因素调查：对感染源和感染途径做初步假设，医院感染暴发的特点呈外源性感染引起，首先我们考虑：患者使用的医疗器械器具，环境卫生消毒不严，物体表面清洁消毒不到位，医务人员没有做好手卫生等是造成感染暴发的可能性大。针对以上分析：我们对使用中的器械、设备，环境物表、医务人员手进行采样，并采用排除法逐一排查感染源和感染途径。
    监测采样结果：
⑴呼吸机管道由消毒供应中心集中处置，采用高温清洗、干燥后无菌巾包裹保存，监测培养无细菌生长，排除了由呼吸机管道污染，消毒不严格引起的感染；
    ⑵吸痰管采用一次性，操作时使用无菌手套，监测培养无细菌生长，排除此操作引起的感染；
    ⑶ICU为层流，空气培养符合标准，排除由空气传播引起的感染；
    ⑷心电监护仪表面采样培养出铜绿假单胞菌，血清学证实与痰标本是同源。
3、分析感染源、感染途径
环境卫生学检测结果证实感染源来自心电监护仪表面，物表清洁消毒不严格，医务人员没有严格落实手卫生造成交叉感染。
4、结论
本次为铜绿假单胞菌引起的医院感染，环境的污染和接触传播是造成交叉感染的主要媒介。
15:10采取相应控制措施：
1、加强医务人员手卫生和无菌操作；
2、加强物体表面的消毒；
3、严格落实标准预防。
15:20总结：
详细记录调查内容，写出调查报告，总结经验，制定防范措施，对医院感染暴发事件评估，撰写评估报告。
15：30上报卫生局和感控中心
    感染管理科整理调查资料，将感染暴发事件的调查处置全过程上报市卫生局和感控中心。
15:40进行演练点评。

初心1

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stq

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静听花亦落╮

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