尿毒症长期带管患者感染是否认定为院感

xiaomaolv2018

如题，尿毒症长期带血管内导管或者腹透带管的患者，期间发生血流或者腹内感染是否都计入院感，带管超过1年的患者是否纳入统计呢，请各位老师指导，还有带管后感染是否算作手术部位感染，谢谢！

吴晓梅

1.首先确定是不是住院患者？医院感染统计的是住院患者，门诊患者发生的医院感染不统计在医院感染率中。
2.和血透相关的感染属于医院感染，但不统计在医院感染率中，血透相关的感染有专门的系统上报，血透室知道的，每个月都有数据上报的。
3.带管超过1年的患者肯定要纳入统计呀！
《血管导管相关感染预防与控制指南（2021年版）》
血管导管相关感染的定义
血管导管相关感染（Vessel Catheter Associated Infection，简称VCAI）是指留置血管导管期间及拔除血管导管后48小时内发生的原发性、且与其他部位感染无关的感染，包括血管导管相关局部感染和血流感染。患者局部感染时出现红、肿、热、痛、渗出等炎症表现，血流感染除局部表现外还会出现发热（＞38°C）、寒颤或低血压等全身感染表现。血流感染实验室微生物学检查结果：外周静脉血培养细菌或真菌阳性，或者从导管尖端和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。
4.不是手术，所以不属于手术部位感染。

csq007

谢谢老师的详细解析，学习了

木子天使芊芊

感谢老师的详细解析，学习了

月白风清

这二类患者都 属于院感 的高风险人群，但医院感染发病率的统计不应计算在内，但仍然是院感关注的重点。

cLouRfuLミ魚

感谢老师的详细解析，学习了

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这二类患者都 属于院感 的高风险人群，但医院感染发病率的统计不应计算在内，但仍然是院感关注的重点。

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感谢老师的详细解析，学习了

小吴

感谢老师的详细解析，学习了                        

weidejie

如果是住院患者按照定义来说是院内感染，但是这样血透室会很冤，血透患者透析结束后是要回家的，管路基本是自行维护。

巴彦淖尔市医院 陈兴

目的是...？数据统计？横断面调查？护理落实？感染控制的落实与追踪？

sunny6354

感谢老师的详细解析，学习了                        

靓仔

谢谢老师的详细解析，学习了

小焕哥10

感谢老师的详细解析，学习了。

杨兴杰

感谢老师的详细解析，学习了。

xiaomaolv2018

吴晓梅 发表于 2023-6-27 08:07
1.首先确定是不是住院患者？医院感染统计的是住院患者，门诊患者发生的医院感染不统计在医院感染率中。
2. ...

非常感谢吴老师的指点
我还有一个问题请教老师，带隧道导管的病人可能反复因导管感染住院，这样的感染算在院内还是社区呢，很纠结，因为有的病人确实是自己造成的，但是导管是院内获得的。
谢谢！

吴晓梅

xiaomaolv2018 发表于 2023-6-30 11:44
非常感谢吴老师的指点
我还有一个问题请教老师，带隧道导管的病人可能反复因导管感染住院，这样的 ...

医院感染统计的是住院患者，所以如果是在住院期间发生的感染就算医院感染，如果是因感染来住院的就算社区感染。但这个社区感染也要上报，《卫生部医管司医院质量监测系统》中有一项“与血液透析相关感染例数”。

丫u

学习学习了，谢谢老师的深入剖析。

xiaomaolv2018

吴晓梅 发表于 2023-6-30 11:50
医院感染统计的是住院患者，所以如果是在住院期间发生的感染就算医院感染，如果是因感染来住院的就算社区 ...

您的意思是比如病人自己洗澡导致导管隧道感染，就可以判做导管相关感染 --社区  对吗？谢谢
我们医院的软件设置如果判导管相关血流感染就要连接置管操作，感觉很别扭

吴晓梅

xiaomaolv2018 发表于 2023-6-30 17:57
您的意思是比如病人自己洗澡导致导管隧道感染，就可以判做导管相关感染 --社区  对吗？谢谢
我们医院的软 ...

医院感染的诊断和什么原因引起的无关。
1.住院患者：在住院期间发生的感染，只要符合医院感染诊断标准就是医院感染。
2.出院患者：本次感染直接与上次住院有关。
①最常见的就是手术部位感染。
表浅手术切口感染：术后30天内。
深部手术切口感染/器官(或腔隙)感染:无植入物手术后30天、有植入物手术后1年内。
②外阴切口感染：经阴道分娩，病人外阴切口感染发生于产后2周内。
③急性盆腔炎：仅限于入院48小时后，或有宫腔侵袭性操作、自然分娩24小时后出院一周内发生者。
④子宫内膜炎：仅包括早孕流产、中孕引产、分娩后一周内。

导管相关血流感染没有明确的时间规定，所以一般不在住院期间发生的不统计在医院感染内，当然诊断还是要诊断导管相关血流感染。
但这个也不能一概而论，具体的患者具体分析，我一般如果患者出院48小时内发生的诊断为医院感染。