“首席质控师”制度促医疗安全

婉若秋水

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一位在内分泌科住院治疗的患者既往有高血压病史，但主管医生未监测血压，病程记录中也未指出患者的血压情况，首席质控师马上通报该科主任及主管医生，医生随即增加了监测患者血压变化的医嘱。 　　儿科护士给患儿扎头皮针输液，不仅是操作技术上的挑战，而且由于患儿血管细、不懂得配合，更是一件很辛苦的“差事”。但这几天，医院儿科的一名护士就因为给患儿扎头皮针没有一次成功而要重新接受培训……这是首席质控师严把医疗护理质量关的细节。自医院建立并实施“首席质控师”制度以来，像这样消除医疗环节漏洞的例子已有很多。 　　厦门市第一医院是闽西南地区规模最大的一家三甲医院，现开放床位2500余张。医院所辖院本部、五所分院、七个社区医疗服务中心和两所护理院。医院发展向现代化迈进，工作量逐年攀升，对确保医疗质量和医疗安全提出更高的要求。2005年10月，医院结合国内外医疗质量管理的理论和经验，立足本院实际情况，开始设计并实施“首席质控师”制度，即由首席质控师对所有涉及医院各项诊疗常规的关键环节和各个岗位人员的工作职责进行全程质控和监督。由院长担任总质控师，分管业务副院长担任副总质控师，经全院无记名投票推选100多名高级职称医师为质控师。质控师每天到现场检查医疗质量的关键环节，如果发现违规或不合理、不完善的医疗行为，立即向科室负责人提出建议以至叫停。 　　首席质控师制度的实施，使医院日常性的质量监管，由查资料变为查现场，由查终末变为查过程，由管理人员查变为内行专家查，对所有医疗过程基本做到了全程监控。通过医疗质量各个关键环节的持续改进，使医疗规章制度得到进一步落实，最大限度地消除了医疗隐患。 　　从2008年开始，厦门市第一医院又在首席质控师制度的基础上，全面推行科主任目标考核制度，将科主任目标考核作为医疗质量保障体系的重要组成部分，制订科主任目标考核评价标准、评价方法和评价程序，将首席质控师的检查结果与科主任目标和个人绩效挂钩，建立绩效量化考核与全员全面绩效考核管理体系。 　　近4年来，医院对首席质控师制度作出五次改进，从最初的当日轮值首席质控师到科室首席质控师；从单一的临床首席质控师到医疗、医技、护理、药事、收费、管理多系列首席质控师。如在药事管理方面，首席质控师将合理收费、合理用药作为检查的关键点，院、科两级医疗质控小组每周组织资深专家、药学部、财务科、监察室等部门，对费用在1.5万元以上的病例、200元以上金额的处方，进行集体抽查评议，一旦发现不合理收费、分解收费问题，除及时退还患者外，还在全院进行通报，同时记入科室质量考核结果。 　　经过几年实践证实，首席质控师制度的实施，有力地推进了医院全面质量管理的进程，培养了一批能系统进行质量管理的业务骨干。现在，医院职工的质量意识、安全意识与医疗风险意识明显提高，患者满意度明显提高，医疗质量投诉明显下降。以儿科为例，患者及家属的满意率由原来的65％上升到了98％。

来源： 健康报 发布日期：2009-11-27

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婉若秋水

们可以从这种管理制度中学习到什么吗？可以借鉴到什么吗？
如果医院感染管理也有这种医院高度自愿、自发的精神来做的话，何愁做不好呢！？

控制感染

quote]我们可以从这种管理制度中学习到什么吗？可以借鉴到什么吗？
如果医院感染管理也有这种医院高度自愿、自发的精神来做的话，何愁做不好呢！？
院感科有责无权，投入大不挣钱，不象美国那样能停止付费。

绿茵场

院感染科的同仁在查房的时候就是扮演质控师的角色，但好像在力度和定位上显得不够。

柳莹依

看不出什么"亮点",在我的眼中和原来就设置有的各科的质控医师差不多,报道并没有讲这100多号首席质控师是专职做"首席"吗(也就是说质控科有100多号人吗),如果不是,那和原来就有的各科都设有的质控医师有何差别?如果都不在临床实际工作,都出来专事检查,这么多的高级职称人员....

桂花香

本来就是科室质控员做的事情，当然，如果为了工作做的更细，可以分内容多设一些质控员，但应该是科室内部的人员，熟悉临床科室的工作情况，才能把好关。

楚楚

6# 柳莹依
有道理。有些东西“听起来很美”，实际情况怎么样还需要实地查看、亲身感受