关于医院院感病例上报

华奥人

医院5月23日收住1名肺部感染患者，5月31日痰细菌培养出白色念球菌，6月4日培养出白色念球菌和铜绿，与医生进行反复沟通，医生认为患者入院有肺部感染不能排除携带铜绿，不认为是院内感染，想问一下老师的意见。（入院记录中患者在家曾口服克林霉素）

吴晓梅

医生的观点正确，不属于医院感染！
一、痰培养不是诊断肺部感染的依据，痰培养培养阳性：污染、定植、感染都有可能。
《中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊断和治疗指南》 （2018年版）
【临床诊断标准】
胸部X线或CT显示新出现或进展性的浸润影、实变影或磨玻璃影，加上下列3种临床症候中的2种或以上，可建立临床诊断：
1 、发热，体温>38.0℃
2 、脓性气道分泌物；
3 、外周血白细胞计数>10×109/L或< 4×109/L。

 执行医院感染诊断标准中的有关说明(摘自《临床医院感染学>>2005年版)
痰、尿(接尿者)、烧伤创面可以存有多种细菌，因此连续几天几次的培养有不同细菌生长只算1次感染。

二、原来的肺部感染还没有治愈，不会是新发感染。
三、5月23日~6月4日，还在重复感染期内，不会有新发感染。
重复感染期：指14天内，不会有新的相同类型的感染重复出现。

木木叶落87

不属于院内感染，判定时结合临床医生的意见。

月白风清

医院感染的诊断一定要结合 临床表现，尤其是痰培养。

woody

结合症状和CT来看，还有个重复感染时间窗的问题

szh1

学习了  谢谢老师分析指导！！！！