院感病例诊断

彩虹糖琪琪 · 发表于 2023-6-17 19:41:50

请教各位老师，一患者因社区获得性肺炎于6.1收住院，分别于6.2、6.6做痰培养均为阴性，6.13痰培养：鲍曼（多重耐药），住院期间因患者病情无好转2次调整抗菌药物，属于院内感染吗？

吴晓梅 · 发表于 2023-6-17 21:41:44

本帖最后由吴晓梅于 2023-6-17 21:43 编辑

不属于医院感染！
痰培养阳性有3种可能：污染、定植、感染（多重耐药的鲍曼大部分是定植菌），所以痰培养阳性不是诊断肺部感染的依据。
《中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊断和治疗指南》（2018年版）
【临床诊断标准】
胸部X线或CT显示新出现或进展性的浸润影、实变影或磨玻璃影，加上下列3种临床症候中的2种或以上，可建立临床诊断：
1 、发热，体温>38.0℃
2 、脓性气道分泌物；
3 、外周血白细胞计数>10×109/L或< 4×109/L。

另外：6.1~6.13，还在重复感染期内。
重复感染期：指14天内，不会有新的相同类型的感染重复出现。

水珠儿2 · 发表于 2023-6-17 23:28:04

学习了。。。。。

彩虹糖琪琪 · 发表于 2023-6-18 08:45:39

吴晓梅发表于 2023-6-17 21:41
不属于医院感染！
痰培养阳性有3种可能：污染、定植、感染（多重耐药的鲍曼大部分是定植菌），所以痰培养阳 ...

非常感谢老师的答复，让我进一步了解了医院感染，也解答我的疑惑，谢谢

lvqiaoling123 · 发表于 2023-6-18 09:59:45

非常感谢老师的答复，让我进一步了解了医院感染，也解答我的疑惑，谢谢

qlh710315 · 发表于 2023-6-18 14:56:39

非常感谢老师的答复，让我进一步了解了医院感染，也解答我的疑惑；以后医院感染的诊断更明确

yan1024 · 发表于 2023-6-18 18:16:29

路过学习了！！好开心呀～～～

莉莉灬 · 发表于 2023-6-18 20:34:23

下载学习，老师们真棒?

wenyuan · 发表于 2023-6-19 05:36:29

临床很少会把医院感染诊断需要的各项检查都做了，判定院内感染还是社区感染，抑或是标本污染，依据往往不是十分充分，只能依靠临床表现和有限的检查结果做大致判定。

穆嘉衡 · 发表于 2023-6-19 08:22:23

谢谢老师答疑解惑

lidong_wang123 · 发表于 2023-6-19 08:32:51

路过学习，，，，，，，，，，，，，，，，，

yanghongmei · 发表于 2023-6-19 08:33:10

吴晓梅发表于 2023-6-17 21:41
不属于医院感染！
痰培养阳性有3种可能：污染、定植、感染（多重耐药的鲍曼大部分是定植菌），所以痰培养阳 ...

与吴老师意见一致，判定为定植，但需继续观察，也不排除转为医院感染的可能。

7121387 · 发表于 2023-6-19 08:37:42

不满14天，可以考虑同一次感染

yuzhen368 · 发表于 2023-6-19 09:09:16

非常感谢老师的答复，让我进一步了解了医院感染，也解答我的疑惑；以后医院感染的诊断更明确

爱心护人 · 发表于 2023-6-19 09:30:05

感谢老师的回答，在临床中常遇到此类案例，谢谢！

月满西楼2022 · 发表于 2023-6-19 09:31:13

学习了，谢谢老师们的分享，14天内感染算同一例次

忆苦思甜1 · 发表于 2023-6-19 09:33:07

谢谢老师的答复，让我进一步了解了医院感染。

颖杰1106 · 发表于 2023-6-19 09:35:03

感谢老师的答复，学习了。

hong章鱼 · 发表于 2023-6-19 09:35:18

学习了，谢谢老师们的分享

sswh125322 · 发表于 2023-6-19 09:40:43

吴晓梅发表于 2023-6-17 21:41
不属于医院感染！
痰培养阳性有3种可能：污染、定植、感染（多重耐药的鲍曼大部分是定植菌），所以痰培养阳 ...

请问吴老师一下

：重复感染窗口期是美国CDC/NHSN的概念，我们国内有相关权威认定可以直接拿来用还是仅作为参考？有时候判断病例确实纠结是否按照此原则。

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