一个切口多项手术操作怎么理解，求解答

vige

多项手术操作是针对不同疾病或是不同器官还是不同术式的多项

吴晓梅

老师，不太理解您的意思。
我们院感只管切口，其他不用管。

vige

吴晓梅 发表于 2023-6-15 16:11
老师，不太理解您的意思。
我们院感只管切口，其他不用管。

这是目标性监测的内容，看来老师你们没有监测这项啊

吴晓梅

vige 发表于 2023-6-15 16:25
这是目标性监测的内容，看来老师你们没有监测这项啊

手术切口目标性监测里没有这个内容呀！

医院感染监测规范.pdf (3.44 MB, 下载次数: 8)

2023-6-15 16:29 上传

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jssyzjmyl

吴晓梅 发表于 2023-6-15 16:11
老师，不太理解您的意思。
我们院感只管切口，其他不用管。

我说一个我们医院的病例，普外科的直肠癌手术，他们报的腹部是一类切口，实际上是多个切口，还有会阴部的切口，我认为他们这个切口类型报的就不对，外科医生好多这种情况，造成我们院感软件统计的数据都不准确。

jssyzjmyl

发帖老师的意思，我理解是一个切口做了多个手术，比如一个腹腔镜手术，做了胃肠道手术，还做了妇科手术，不过这个一个切口多个手术操作不多见，多见于急诊多发伤的病例。

吴晓梅

jssyzjmyl 发表于 2023-6-16 09:42
我说一个我们医院的病例，普外科的直肠癌手术，他们报的腹部是一类切口，实际上是多个切口，还有会阴部的 ...

有多个切口的，按照高算，比如Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类切口都有，那这个患者就算Ⅲ类切口。
不过，直肠癌手术不可能有Ⅰ类切口。

sswh125322

都有可能吧！联合手术，术中会诊，还有一些手术伴随的非手术操作，也一起算在一次手术里面，不管多少手术操作，手术切口按照污染程度最高的那个填。

rj小欣

多项手术操作，我个人得理解是一次手术，完成了涉及不同器官的联合术式，这样根据病案书写规范，术式上会有体现。老师，您是准备开展手术部位目标性监测中——不同手术类别的手术部位监测么？

青素

您只需要明确这个切口是几级切口就好。例如：一位外伤来的病人，开腹探查，可能存在脾破裂，也可能存在肝破裂，也可能存在肠管破裂，也可能都存在；这个时候多种手术方式，也是针对不同器官，建议您将切口选为污染最重的那个，比如肠管为III类切口，而其他两个根据您实际情况进行选择。个人工作习惯，我往往是将切口选为污染最重的那个手术方式，同时，也与临床医生进行沟通，如果他不认可，请他讲明理由，给出治疗方案的解释。院感科的工作是对临床工作进行规范，而不是干涉。只要临床有理有据，可以取得患者恢复健康的最大利益化，我感觉可以全力配合临床工作。我感觉多与他们沟通就好，不懂就问，千万不要以领导姿态去指导工作，可能我们本身在临床工作年限就不久，对很多疾病缺乏精准认知，不一定指导的就对。遇到问题共同协商就好，以学习的心态……

小小牧童

这属于一次手术涉及多个手术名称的问题，病案室在编码的时候，会将这几个手术的1个定义为主要手术，其他均为次要手术，且不管是主要手术还是次要手术，均会设定切口类型（一般也会根据污染类型按最高的来定），这在病案部门有自己的规则，我们不要过多干涉。院感科在做监测的时候，主要是根据主要手术的名称和切口类型来定义监测范围，次要手术可以作为辅助判断，当发现主要诊断的切口类型级别低于次要手术时，可以向病案部门反馈。

pengyanhui

谢谢老师的分享，已学习！！！

vige

谢谢各位老师的解答