这种情况属于医院感染吗？

颖杰1106

患者锁骨骨折切开复位内固定术，术后切口恢复良好，化验感染指标正常，拆线出院。术后一个月，因外伤致内置物一道螺钉顶出皮肤，家属未重视，未及时到医院就诊，自行将螺钉回插入皮肤内。10天后患者切口感染，再次入院治疗。请问一下，这种情况不应该属于院内感染吧？？？？

吴晓梅

1.首先得确定是切口浅部组织感染还是切口深部组织感染。
2.如果是切口浅部组织感染，已经超过30天了，不符合医院感染的诊断，所以不属于医院感染。
切口浅部组织感染：手术后30天以内发生的仅累及切口皮肤或者皮下组织的感染。
3.如果是切口深部组织感染，符合医院感染的诊断，属于医院感染。
切口深部组织感染：无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后1年以内发生的累及深部软组织（如筋膜和肌层）的感染。
4.只要符合医院感染的诊断，就属于医院感染，无论什么原因引起。

Chenyan1

个人感觉  不属于医院感染病例

lidong_wang123

路过学习，，，，，，，，，，，，，

理想丰满 现实骨感

同2楼老师意见。。。。。。。

颖杰1106

吴晓梅 发表于 2023-6-8 10:07
1.首先得确定是切口浅部组织感染还是切口深部组织感染。
2.如果是切口浅部组织感染，已经超过30天了，不符 ...

老师好，还想问一下，因为临床医生提出，如果患者不是因为再次受伤，螺纹钉跑出皮肤外，家属自行处理，将螺钉按原切口推回，原切口是不会发生感染的。这种情况只要是符合医院感染诊断的，也是属于院内感染吗？

封狼居

肯定不属于医院感染：不能单纯只考虑有植入物手术一年内发生的与手术有关感染这个概念,  应该客观地把 “因外伤致内置物一道螺钉顶出皮肤，家属未重视，未及时到医院就诊，自行将螺钉回插入皮肤内 ” 这一社区感染 高危因素考虑到，这已经算一个独立外伤事件 ，并导致了皮肤破损，有污染伤口，并且导致了感染，然后再入院，是一次典型的社区感染事件。

史努比726

临床医生有没有诊断是浅部切口感染还是深部切口感染？

颖杰1106

dafnysion 发表于 2023-6-8 11:21
肯定不属于医院感染：不能单纯只考虑有植入物手术一年内发生的与手术有关感染这个概念,  应该客观地把 “因 ...

临床医生也是这么认为的，我们院感科内讨论也是意见不统一，所以需要各位老师的经验指导一下

颖杰1106

A米阳光 发表于 2023-6-8 11:25
临床医生有没有诊断是浅部切口感染还是深部切口感染？

家属描述，一开始是皮肤破溃。来医院住院的时候，感染已经到骨头了

封狼居

医院感染定义 明确写了“不包括入院前已开始或已存在的感染” 这还需要争议么？

吴晓梅

颖杰1106 发表于 2023-6-8 11:20
老师好，还想问一下，因为临床医生提出，如果患者不是因为再次受伤，螺纹钉跑出皮肤外，家属自行处理，将 ...

只要符合医院感染诊断就属于医院感染，诊断和引起感染的原因有关。
讨论引起感染的原因时，把患者的自身原因写清楚。

颖杰1106

吴晓梅 发表于 2023-6-8 11:42
只要符合医院感染诊断就属于医院感染，诊断和引起感染的原因有关。
讨论引起感染的原因时，把患者的自身 ...

好嘞，谢谢老师！

吴晓梅

dafnysion 发表于 2023-6-8 11:35
医院感染定义 明确写了“不包括入院前已开始或已存在的感染” 这还需要争议么？ ...

手术部位感染诊断不是这样的。
《医院感染诊断标准（试行）》
手术部位
一、表浅手术切口感染
　　仅限于切口涉及的皮肤和皮下组织，感染发生于术后30天内。
二、深部手术切口感染
　　无植入物手术后30天内、有植入物(如人工心脏瓣膜、人造血管、机械心脏、人工关节等)术后1年内发生的与手术有关并涉及切口深部软组织(深筋膜和肌肉)的感染。
三、器官(或腔隙)感染
　　无植入物手术后30天、有植入物手术后1年内发生的与手术有关(除皮肤、皮下、深筋膜和肌肉以外)的器官或腔隙感染。

禅静思语

有植入物1年以内是判断医院感染的时限要求，但该患者感染原因明确，不应该算医院感染。个人看法！

颖杰1106

dafnysion 发表于 2023-6-8 11:35
医院感染定义 明确写了“不包括入院前已开始或已存在的感染” 这还需要争议么？ ...

争议的点是因为有内置物

颖杰1106

禅静思语 发表于 2023-6-8 12:59
有植入物1年以内是判断医院感染的时限要求，但该患者感染原因明确，不应该算医院感染。个人看法！ ...

谢谢老师的回复！

炎热的夏天

有植入物1年以内是判断医院感染的时限要求，但该患者感染原因明确，不应该算医院感染。个人看法！

wney

个人认为，患者本次感染明确与外伤有关，不属于医院感染。

牛丽兰

算医院感染，医院感染原因分析上写个人行为，就向住院内源性引起院内感染一样，自身因素。监测院内感染目的是分析原因，杜绝能改变因素再次发生，而不是确定医院感染就是医院原因。个人愚见