血、尿等标本检测到 MDRO，考虑污染,建议做环境监测多耐和环境去定植吗？

Pinksheep

血、尿等标本检测到人表皮葡萄球菌 MDRO，考虑污染,是否说明环境中有这个多耐菌，或者护理人员手上有这个MDRO菌，是否建议做环境多耐筛查，是否建议环境去定植？请各位老师给些指导意见，感谢！

吴晓梅

表皮葡萄球菌正常存在于人的皮肤、鼻腔、肠道、阴道等部位，是定植菌呀！
不需要处置！

Pinksheep

吴晓梅 发表于 2023-6-7 15:01
表皮葡萄球菌正常存在于人的皮肤、鼻腔、肠道、阴道等部位，是定植菌呀！
不需要处置！ ...

老师好，我考虑到，正常的表葡应该不用处理，但是它是多耐的，是否需要进一步处理？请指导

青素

血标本怎么能检测到菌呢，这个考虑污染不太合适。建议您请临床医生分析实际情况。往往这种是临床对院感科敷衍回复，建议查看其病历记录与抗生素使用情况。让临床明确诊断。

青素

吴晓梅 发表于 2023-6-7 15:01
表皮葡萄球菌正常存在于人的皮肤、鼻腔、肠道、阴道等部位，是定植菌呀！
不需要处置！ ...

老师，血里出现菌而考虑污染是不太合适的。这种最好是建议临床医生查清楚到底是什么原因出现的菌。同时查看医生用药情况及病历记录。如果确实认定是血里表皮葡萄球菌，建议再次进行培养，复核是否是定植或者感染，而不能随意认定污染。

吴晓梅

青素 发表于 2023-6-7 15:11
老师，血里出现菌而考虑污染是不太合适的。这种最好是建议临床医生查清楚到底是什么原因出现的菌。同时查 ...

血培养也会污染呀！
《WS／T５０３—２０１７临床微生物实验室血培养操作规范》
10.血培养污染
10.1即便严格遵守无菌操作，仍有3%~5%的血培养瓶中培养出皮肤（如表皮葡萄球菌、痤疮丙酸杆菌、梭菌、类白喉棒状杆菌）或周围环境（如不动杆菌属、芽孢杆菌属）中常见菌。

吴晓梅

Pinksheep 发表于 2023-6-7 15:04
老师好，我考虑到，正常的表葡应该不用处理，但是它是多耐的，是否需要进一步处理？请指导 ...

个人愚见：不需要进一步处理。
当然如果是短时间内出现多例，并且确实是医院感染的，那就需要进行调查。

jerkran

一般不建议环境去定值 ，意义不大，除非可行性、收益大                                                   

尘埃69

是否双套双瓶？需要结合临床及化验检查评估后判断

Pinksheep

尘埃69 发表于 2023-6-7 17:35
是否双套双瓶？需要结合临床及化验检查评估后判断

临床会遇到单侧、双侧双瓶等情况，但是患者症状无败血症表现，抗G-治疗好转，所以就倾向污染。

Pinksheep

青素 发表于 2023-6-7 15:11
老师，血里出现菌而考虑污染是不太合适的。这种最好是建议临床医生查清楚到底是什么原因出现的菌。同时查 ...

谢谢老师指导，昨天也翻看了一些老师的文章，确实有建议血培养双侧阳是表葡，建议重复检测一次，并结合病情进一步考虑。

Pinksheep

吴晓梅 发表于 2023-6-7 15:22
个人愚见：不需要进一步处理。
当然如果是短时间内出现多例，并且确实是医院感染的，那就需要进行调查。 ...

感谢老师的指导