多重耐药菌医院感染暴发演练，真的很好

大魔导师

多重耐药菌医院感染暴发演练，真的很好

  首先你得明白什么是多重耐药菌：（目前没有明确的官方定义，最近的是2015年的专家共识，还被同事在编写应知应会集的时候修正改回了2001的定义）指对通常敏感的常用的３类或３类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。（完蛋了，没有具体指标，怎么执行？建议去细菌室，听听他们的意见，他们定了，就是了）
  然后的去寻找既往的暴发演练是怎么回事，有没有旧历可循。很可惜，没有。那么就得从新寻找规章、制度，知道怎么去设计才不会做错。好了，来到我最喜欢的地方，目前遵循的有依据《中华人民共和国突发事件应对法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医院感染管理办法》、《医院感染暴发控制指南》、《医院感染暴发报告及处置管理规范》、《医院感染监测规范》，《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》等。把他们一一下载下来，认真阅读数遍，发现没有演练的模板可循。怎么办？问度娘啊，找一个医院感染演练模板或者去AI网站，请它给个模板，指导效果明显。

多重耐药菌暴发应急处置演练脚本

场景设定

近日，某医院ICU病房内出现多例感染，初步检测结果显示均为多重耐药菌感染。经过紧急排查，发现该病房内所有的患者均存在某些创伤手术史或长期使用抗生素等情况，初步认定是因为环境卫生不佳、医护人员个人防护措施不到位，导致细菌在病房内传播，引起了暴发。

为了积极应对此次事件，医院需要组织一次多重耐药菌暴发应急处置演练，检验医院的应急预案和各部门的应急响应能力。

行动方案

1. 确定指挥部及工作人员

由院长担任指挥部总指挥，协助指挥官为副总指挥，其他相关部门负责人为成员，包括感染科、ICU、消毒供应室、后勤保障、宣传教育等部门负责人。

2. 建立应急响应机制

·        各部门杜绝信息封锁，第一时间将情况向指挥部报告。

·        开通感染病房应急电话，及时响应病人需求。

·        建立医护人员交流平台，保证信息共享和协作。

3. 全面消毒

·        按照规定程序对ICU病房进行全面消毒，切断细菌传播途径。

·        加强环境清洁，并配备专业消毒设备和人员。

·        对患者用品、病床、医疗器械等物品进行消毒，并做好登记记录。

4. 加强人员培训和防护

·        对医院所有医护人员开展多重耐药菌知识培训，提高相关病理知识和应急处理能力。

·        加强医护人员个人防护意识，如佩戴口罩、手套、穿着防护服等防控措施。

·        对高风险职业人员如急诊科、ICU等部门的医护人员进行更加严格的防护措施，确保不受感染。

5. 提高宣传教育力度

·        利用多种媒体，向患者及家属宣传预防多重耐药菌。

·        加强医院内部宣传教育，提醒医护人员加强个人防护意识。

·        定期开展卫生知识宣传和培训，提高公众对多重耐药菌的认识和理解。

鑫鑫123

学习了。。。。。。。

大魔导师

大的框架来了，怎么实施依旧是个问题。下面就设计脚本的问题了。

各个医院都会有《医院感染暴发上报和控制制度》

一、各临床医师必须按照《医院感染诊断标准（试行）》及时诊断医院感染病例，认真执行医院感染病例监测报告制度，实施预防与控制措施。    二、医院感染暴发报告范围，包括疑似医院感染暴发和医院感染暴发。    疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。    医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。    三、医院感染暴发的院内报告程序与时限    （一）临床科室短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象，立即报告科主任，科主任应及时电话或书面报告感染防控科，并由主管医生通过医院感染监测软件上报。如遇公休日或其他特殊原因不能报告感染防控科的，应报院总值班,院总值班报告带班院领导并通知感染防控科专职人员。    （二）医学检验科在短时间内，发现同一科室送检标本的病原体有聚集现象，或检出特殊的、重要的、多重耐药的病原体，如MRSA、CRE等，立即电话通知临床科室并告知科主任，科主任电话或书面报告感染防控科。如遇公休日或其他特殊原因不能报告感染防控科的，应报院总值班,院总值班报告带班院领导并通知感染防控科专职人员。    （三）在接到报告后，感染防控科专职人员应立即进行调查，高度疑似医院感染暴发时，立即向主管院长汇报，启动医院感染暴发应急处置预案，并通知医务科、护理部、相关专家、药剂科、医学检验科及后勤科人员协助诊治，以及时采取应急处置措施。    四、医院感染暴发上报程序与时限    （一）医院经调查证实发生以下情况时，医院应于12小时内报告市卫健委，并同时向市疾病预防与控制中心报告。    1.5例以上疑似医院感染暴发；    2.3例以上医院感染暴发；    3.医院经调查证实发生以下情况时，医院应按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范》的要求在2小时内报告市卫健委，并同时向市疾病预防与控制中心报告。    (1)10例以上的医院感染暴发；    (2)发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；    (3)可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。    4.由传染病引起的医院感染暴发除感染防控科按感染暴发程序报告外，公共卫生科必须按照《中华人民共和国传染病防治法》等的规定进行报告。 这里面清晰的指明了：医院感染暴发的院内报告程序与时限，确定了演练脚本中报告的情形设定。

梅花丁

路过学习了，感谢老师的分享！

大魔导师

  怎么处置有依据可行《医院感染暴发报告及处置管理规范》(卫医政发〔2009〕73号)，《医院感染暴发控制指南》(WS/T 524-2016)，内容很详尽，但是和演练还是有天壤之别。

  演戏就是电视剧的常见内容，源于生活而高于生活。医院感染暴发应急处置管理不能严格的按照理论来实践，可以不必是医院有这样的问题才能演练，并且最简单的问题能够把流程以及各个部门的工作理顺下来，就是我最看好的地方，恰恰是最难的地方。（磨练医院各职能部门协调能力）

    讨论的难点来了：怎么样的剧情设计，能够最贴近临床实际的工作，能够把医院感染暴发的问题反映出来，并且通过演练能够解决实际困难，我觉得更是演练的目的。

    医院感染重点科室（以多重耐药菌检出率指标）ICU（呼吸、神外、神内）感染源：携带病菌患者、不洁物（手、物表、进餐器械），传播途径：受污染的医疗器具等，

    新生儿科（国内报道的有严重后果）  感染源：鼠伤寒沙门氏菌、柯萨奇病毒、志贺氏痢疾，传播途径：受污染的医疗器具等

    血液透析室（乙肝、丙肝）感染源：携带病毒的患者 传播途径：操作失职

请大家指教，从不同的科室实际出发，将可能发生医院感染的原因，传播途径，验证的方法列出来。以利于演练的设计，谢谢。

吴晓梅

演练后要有演练效果评价、主要存在问题和原因分析、整改措施。

秋天2

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胡爱花1

演练后审核讨论多重耐药菌感染防控相关制度、流程、措施是否符合医院实际情况？是否需要修改？

jcyyhlb

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dingchi

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廖建华

也在纠结这个演练，我今年也初步设定的是ICU发现三例同种多重耐药菌，疑似医院感染暴发，并进行处置。一直在改脚本，还没有定稿。开展演练的目的肯定都是:让科室进一步熟悉医院感染暴发报告流程，要能识别医院感染暴发，还有在演练过程中会发现很多问题，提出来进行改进。

穆嘉衡

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青素

谢谢老师分享，但是想咨询，对ICU病房全面消毒时，对住院患者怎么处理。因为ICU患者往往代表病情重，无法脱机，需要必要的监护。其次，是否要对环境进行大范围监测。再就是如何提高医务人员防控多重耐药菌的意识。谢谢您，希望多交流处置多耐爆发的处理。

吴晓梅

青素 发表于 2023-6-7 14:28
谢谢老师分享，但是想咨询，对ICU病房全面消毒时，对住院患者怎么处理。因为ICU患者往往代表病情重，无法脱 ...

首先暂时不接收新患者，对环境进行强化清洁与消毒，如果强化清洁与消毒后还不能控制，那就必须进行彻底的清洁与消毒，只能腾空病房，患者转科、转院。
如何提高医务人员防控多重耐药菌的意识：只能加强培训，加强监督检查。

fangyi05

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从头越

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小雨点1

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罗春英

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jerkran

吴晓梅 发表于 2023-6-7 10:45
演练后要有演练效果评价、主要存在问题和原因分析、整改措施。

吴老师，他表达重点说的他这个是AI写的                                                                       

jerkran

nice，我经常用ai写脚本                                                                      ，效果勉强可以，还不够专业