切口脂肪液化

浩and雨

请教各位老师，有没有明确的关于鉴别切口脂肪液化和切口感染的方法？临床医师经常给的理由是脂肪液化

海边的草

贴出了
用排除法，只要满足一下条款任何一条就确定为切口感染

《外科手术部位感染预防与控制技术指南》

    外科手术部位感染的定义
    外科手术部位感染分为切口浅部组织感染、切口深部组织感染、器官/腔隙感染。
   一、 切口浅部组织感染。手术后30天以内发生的仅累及切口皮肤或者皮下组织的感染，并符合下列条件之一：
    1. 切口浅部组织有化脓性液体。
    2. 从切口浅部组织的液体或者组织中培养出病原体。
    3.具有感染的症状或者体征，包括局部发红、肿胀、发热、疼痛和触痛，外科医师开放的切口浅层组织。
    下列情形不属于切口浅部组织感染：
    1.针眼处脓点（仅限于缝线通过处的轻微炎症和少许分泌物）。
    2.外阴切开术或包皮环切术部位或肛门周围手术部位感染。
    3.感染的烧伤创面，及溶痂的Ⅱ、Ⅲ度烧伤创面。
    二、切口深部组织感染。无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后1年以内发生的累及深部软组织（如筋膜和肌层）的感染，并符合下列条件之一：
    1.从切口深部引流或穿刺出脓液，但脓液不是来自器官/腔隙部分。
    2.切口深部组织自行裂开或者由外科医师开放的切口。同时，患者具有感染的症状或者体征，包括局部发热，肿胀及疼痛。
    3.经直接检查、再次手术探查、病理学或者影像学检查，发现切口深部组织脓肿或者其他感染证据。
    同时累及切口浅部组织和深部组织的感染归为切口深部组织感染；经切口引流所致器官/腔隙感染，无须再次手术归为深部组织感染。
    三、器官/腔隙感染。无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后1年以内发生的累及术中解剖部位（如器官或者腔隙）的感染，并符合下列条件之一：
    1. 器官或者腔隙穿刺引流或穿刺出脓液。
    2.从器官或者腔隙的分泌物或组织中培养分离出致病菌。
    3.经直接检查、再次手术、病理学或者影像学检查，发现器官或者腔隙脓肿或者其他器官或者腔隙感染的证据。

jcyyhlb

谢谢老师的回复，学习了。

刘媛1

我的理解是切口感染是有明显的红肿热痛等局部症状

百毒不侵

路过学习了！感谢2楼老师的资料分享

念清风

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sswh125322

最好的办法就是现场去看看，表浅切口是否感染一目了然，结合涂片检查和分泌物培养可以明确。局部的比较局限的感染，炎症指标一般不高，再加上临床要是不用抗生素，培养阴性，系统是不会抓出预警的。除非设置特殊的预警，我们医院针对剖宫产术后的病人就设置了一个预警，术后7天还未出院就跳预警，有一定可能是因为切口没长好出不了院。

天天向上3

谢谢各位老师分享，学习了

青素

感染存在有红肿热痛，检查炎性指标异常，切口处可能会培养出菌类。您可以根据医生对患者的病程、是否使用抗生素、血液炎性指标情况综合进行判断。临床医生可以敷衍回复你，但是不敢敷衍患者病情，如果是感染一定会处理，同时如果是使用抗菌药物，一定会标注治疗用还是预防用，否则药学部和医保办会严查，到时候就不是和院感科打叽叽这么简单，而是实打实的罚款和处罚。

jerkran

液化明显与感染临床表现不同，可以下临床亲自看就了解了                                                      

吴晓梅

脂肪液化和切口感染鉴别要点
①临床表现（全身+局部）
②血常规、CRP与PCT检查结果
③渗液涂片显微镜检查
④渗液培养结果
⑤换药效果
⑥抗菌药物治疗效果

dingchi

路过学习了，感谢老师的分享

505723jqm

路过学习。。。。。

武文珍

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木木叶落87

海边的草 发表于 2023-6-7 08:49
贴出了
用排除法，只要满足一下条款任何一条就确定为切口感染

谢谢老师的详细分享，路过者学习了。

gfm4615

标本送检结果：脂肪球，无白细胞浸润

Interest

路过学习
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sunny6354

学习                              

穆嘉衡

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lidong_wang123

路过学习，，，，，，，，，，，，