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普通病区患者查出甲肝阳性，作为院感科应该要求转院吗？https://mp.weixin.qq.com/s/s0DrbYvUEH9ZcV_brzzmuQ
作者：吴怀英（聊城市第三人民医院）
责编：王春虾（包医二院）
上海国际医院感染控制论坛（SIFIC）是全国最大的医院感染预防控制论坛，是感控人员的学习园地和感控问题探讨的平台，常有会员提出各种感控问题，以下是在全国最大医院感染预防控制论坛上会员提问。
普通病区患者查出甲肝阳性，作为院感科能要求转院吗？
回答这个问题前我们共同学习国家关于甲肝传染病法规性文件。
根据《传染病防治法》规定，甲肝属于乙类传染病，根据《医院隔离技术规范》甲肝需要落实接触隔离措施，主要传播途径是粪口传播。
《传染病防治法》规定医疗机构承担与医疗救治有关的传染病防治工作和责任区域内的传染病预防工作。医疗机构应当定期对其工作人员进行传染病防治知识、技能的培训。任何单位和个人不得歧视传染病病人、病原携带者和疑似传染病病人。
医疗机构应当确定专门的部门或者人员，承担传染病疫情报告、本单位的传染病预防、控制以及责任区域内的传染病预防工作；承担医疗活动中与医院感染有关的危险因素监测、安全防护、消毒、隔离和医疗废物处置工作。
医疗机构发现乙类或者丙类传染病病人，应当根据病情采取必要的治疗和控制传播措施。
医疗机构的基本标准、建筑设计和服务流程，应当符合预防传染病医院感染的要求。由此可见，依据传染病防治法及传播途径，普通病区患者查出甲肝阳性，需要落实接触隔离措施，无需转院治疗。如果医院条件不允许，可以转至传染病医院诊治。
普通病区患者查出甲肝阳性，怎么办？- 隔离。限制患者活动，单间或同种病原体感染患者居住一室，床间距大于0.8cm。
- 传染病上报。确诊患者医疗人员按乙类传染病上报。如果是医院感染还需要上报医院感染管理科，医院感染管理科接到上报病例，需要到临床核查，根据情况组织相关科室查找原因、制定整改措施，上报分管领导及医院感染管理委员会。
- 隔离标识。门口挂“蓝色”接触隔离标识，病历粘贴接触隔离标识。
- 医务人员严格落实标准预防措施。接触隔离患者体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套；离开隔离病室前，接触污染物品后应摘除手套，洗手和/或手消毒。手上有伤口时应戴双层手套。进入隔离病室，从事可能污染工作服的操作时，应穿隔离衣；离开病室前，脱下隔离衣，按要求悬挂，使用防渗漏隔离衣，用后按医疗废物管理要求进行处置。
- 手卫生。手是感染性病原体的传播媒介，根据手卫生指征勤洗手，切断传播途径。
- 清洁消毒。环境物表每日清洁消毒2次以上，室内常通风，每日2次，每次30分钟。
- 接种疫苗。疫苗是防控甲肝的重要措施，如有流行趋势鼓励接种疫苗。
- 如果医院没有污水处理系统，粪便排泄物需要消毒后再倒入下水系统，防止粪便污染水源、食物、环境。
总之，甲肝属于乙类传染病，需要按乙类传染病上报。主要经粪口传播，需要落实接触隔离措施，从而切断传播途径，防止感染暴发发生。
参考文献[1]《传染病防治法》.[2]《医务人员手卫生规范》WS/T313-2019.[3]《医院隔离技术规范》WS/T311-2009.[4]《医疗机构污水排放标准》GB18466-2005.
封面图片来自网络图文：王小虾
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