腹部切口感染

llp1025

产妇36周6胎膜早破，先兆早产，妊娠合并新冠病毒感染，急诊行剖腹产术。术前阴道分泌物培养阴道正常菌群生长，解脲支原体阳，对强力霉素敏感。考虑定植，未治疗。术后7天拆线，腹部切口II/甲愈合。出院。术后9天，腹部切口红肿、流液，探查切口全层崩裂，见中等量暗红色积血，无恶臭，切口组织欠新鲜，切口分泌物培养无细菌生长，解脲支原体阳性，对强力霉素敏感。WBC9.67，CRP31.11，PCT〈0.072，请教各位老师，这个腹部切口感染是院感吗?对此类病人有什么预防措施？

jerkran

红肿热痛才是切口感染主要表现，目前看暂无感染迹象，只是切口缝合吧                                                                        

吴晓梅

感染只是切口裂开的原因之一，还有很多原因会引起切口裂开。
如果没有感染的话，一般都是自身的原因。糖尿病、肥胖、全身营养状况不良如低蛋白、贫血使机体组织水肿、用力咳嗽等引起腹内压增高等都会引起切口裂开。
还有手术医生的缝合方法也是原因之一。
个人愚见：暂不考虑切口感染，但要注意，因为切口长期不愈合也会引起感染。

二道桥的羊肉串

个人建议，需要问问病人出院后的换药情况，是否是家人换药操作不当造成的？

禅静思语

切口感染诊断依据不足。了解一下有无贫血等影响切口愈合的因素。

秋天的珊瑚

谢谢老师分享，学习了

wyxhwyf

切口浅部组织感染。手术后30天以内发生的仅累及切口皮肤或者皮下组织的感染，并符合下列条件之一：
    1. 切口浅部组织有化脓性液体。
    2. 从切口浅部组织的液体或者组织中培养出病原体。
    3.具有感染的症状或者体征，包括局部发红、肿胀、发热、疼痛和触痛，外科医师开放的切口浅层组织。
感觉应该属于院内感染。大家都来讨论讨论呗，一起学习

念清风

谢谢老师分享，学习了

青素

建议继续观察患者病情变化，明确切口崩裂原因，促进切口愈合。

天天向上3

学习了。。。。。。。。。。

llp1025

吴晓梅 发表于 2023-6-6 20:26
感染只是切口裂开的原因之一，还有很多原因会引起切口裂开。
如果没有感染的话，一般都是自身的原因。糖尿 ...

请问老师对这个患者切口分泌物培养解脲支原体阳性怎么理解？

吴晓梅

llp1025 发表于 2023-6-7 11:07
请问老师对这个患者切口分泌物培养解脲支原体阳性怎么理解？

解脲支原体定植于尿道、生殖道黏膜上皮细胞表面，直接性接触是感染的主要传播途径。除直接性接触传播外，通过污染的衣物间接接触也可感染。
该病例的解脲支原体不考虑致病菌，因为如果解脲支原体是致病菌的话，那么是由下生殖道感染上行扩散，首先引起得应该是宫腔感染，该病例无宫腔感染症状。

amber1605

谢谢老师分享，学习了

llp1025

吴晓梅 发表于 2023-6-7 11:19
解脲支原体定植于尿道、生殖道黏膜上皮细胞表面，直接性接触是感染的主要传播途径。除直接性接触传播外， ...

非常感谢老师的讲解

llp1025

吴晓梅 发表于 2023-6-7 11:19
解脲支原体定植于尿道、生殖道黏膜上皮细胞表面，直接性接触是感染的主要传播途径。除直接性接触传播外， ...

老师，了解到该病人剖宫产胎盘病理检查诊断绒毛膜炎

吴晓梅

llp1025 发表于 2023-6-8 17:15
老师，了解到该病人剖宫产胎盘病理检查诊断绒毛膜炎

绒毛膜炎引起的胎膜早破，绒毛膜炎一般会有明显的症状，也有可能引起宫腔感染。
但这个产妇好像这方面的症状不明显。