各位老师，帮看一下是否为院感病例？

吴小蝶

一患者女，77岁，因“反复心慌、胸闷20年，加重憋喘一天”以“急性冠脉综合征”为主要诊断于2023年06月03日15:44入院，期间给予扩张冠状动脉、利尿、强心、扩血管等治疗，6月5日给予CT检查，出现肺部感染，这属不属于下呼吸道感染？

吴晓梅

06月03日15:44入院，6月5日给予CT检查，入院48小时到了吗？如果没到48小时，那就是社区感染。
如果已超过48小时，那比较一下患者的体温、炎症指标、临床症状，区别一下是社区感染还是医院感染。

青素

胸部影像学提示肺部感染，那这个病例就属于下呼吸道感染，只是需要明确是否院内感染和院外带入。

jerkran

有介入操作，院感可能性大                                                                        

缭绕

这个病例可以继续观察。CT只是一种影像学检查，这个CT报告肺部感染描述的是肺的哪侧哪页？您也需要去看病程录，入院初有没有发热，咳嗽的症状，6月5日起有没有呼吸道症状？入院初的心肺听诊是怎么样的？特别需要排除是否存在心源性肺水肿？

QLFqlf

不能只看CT检查，需要综合研判，入院是否有呼吸道症状。还需要判定是否社区感染。

163

个人愚见，应该属于社区感染，1：入院第三天CT，肺部感染既然是感染应该有病原体的存在，病原体的繁殖导致疾病发病是存在一定的过程的，2：患者为老年患者，基础疾病多，肺功能差，不排除院携带肺部感染的现象，3：最新医院感染诊断讨论稿，医院感染诊断时间与国际接轨，修订的是3个日历日，虽没有下发，但可以参考。

jcyyhlb

楼上老师的分享学习了，我认为不能光看CT还要结合临床才好下诊断。

史努比726

个人愚见：看看入院是否有呼吸道症状，估计判定是社区感染。  3号入院的 ，如果没到48小时，那就是社区感染。

sunny6354

学习                                   

吴小蝶

入院时无呼吸道症状，胸部叩诊呈清音，双肺呼吸清楚，双肺未闻及干湿性啰音。期间无侵入性操作

Chenyan1

学习。。。。。。。。。。。。。。。。。

meaningxiu

来学习。。。。。。。。。。。。。。。。。

廖建华

下呼吸道感染：有咳嗽、咯痰，肺部听诊有湿啰音，具有下列情况之一，可诊断：一是发热，二是白细胞数和（或）中性粒细胞增高，三是肺部影像学提示有炎性浸润性病变。

缭绕

吴小蝶 发表于 2023-6-6 14:38
入院时无呼吸道症状，胸部叩诊呈清音，双肺呼吸清楚，双肺未闻及干湿性啰音。期间无侵入性操作 ...

现在有没有发烧，有没有呼吸道症状？如果是肺部感染了，医生应该已经上抗生素了。如果是心力衰竭引起的肺水肿，应该是处理肺水肿的治疗手段。

wjz130302

还要结合其他检查，临床症状判断的呀

天天向上3

同意楼上老师意见，还要与临床医生多沟通

吴小蝶

谢谢各位老师的解答！