院感病例监测

yanghx

各位老师，我们有一个患者，脑梗入院，入院后第6天出现轻微咳嗽、咳痰，体温正常，血常规正常，痰培养无细菌生长，胸部CT：右肺下叶少许炎症，用药左氧氟沙星，症状缓解。请问老师们，1.这名患者是院内感染吗；2.如果不是，医生为了使用抗菌药物，需要在诊断中写肺部感染，需要上报院感卡吗，请老师梦指导。

jerkran

按院感诊断标准算院感                                                                           

lj149114

路过、、、、、、、、、、

lj66

路过学习，谢谢分享！！！！！！

yanghx

jerkran 发表于 2023-6-1 18:02
按院感诊断标准算院感                                                                             ...

感谢老师回复、、、、学习了

大魔导师

原题目：各位老师，我们有一个患者，脑梗入院，入院后第6天出现轻微咳嗽、咳痰，体温正常，血常规正常，痰培养无细菌生长，胸部CT：右肺下叶少许炎症，用药左氧氟沙星，症状缓解。请问老师们，1.这名患者是院内感染吗；2.如果不是，医生为了使用抗菌药物，需要在诊断中写肺部感染，需要上报院感卡吗，请老师梦指导。


个人认知：
  楼主疑虑点：脑梗患者，入院情况不明，诊断推测无吸入性肺炎，6天后发现，胸部CT：右肺下叶少许炎症，并且医生诊断中写肺部感染，从无到有，所以是院内感染。
                     但是，没有细菌生长的痰培养等证据，可以考虑为没有感染菌，所以，纠结了，是不是可以推断为不是院内感染，找不到感染源啊。


  我的意见：题目不严谨，条件不明，所以疑案重重，没有确凿证据，支持不了院内感染诊断或者排除。
                 建议和CT室老师商讨右肺下叶炎症的确定性，如果确定是，可以认为是入院前既有感染，依据是影像学表现会比症状晚。故社区感染。
                       和管床医师核对，患者入院时的肺部症状，第2天的实验室结果，如果有炎症指标升高，故可推断，社区感染。
                        

.快乐

我们也经常遇到，期待老师解答

weiyuzhu46

二、下呼吸道感染
　　临床诊断
　　符合下述两条之一即可诊断。
　　1.患者出现咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿罗音，并有下列情况之一：
　　⑴发热。
　　⑵白细胞总数和（或）嗜中性粒细胞比例增高。
　　⑶X线显示肺部有炎性浸润性病变。

18952585268

可以算院感，没啥原则性问题

吴晓梅

个人愚见：既然胸部CT显示右肺下叶少许炎症，那诊断中肯定要写肺部感染，那就需要上报院感。

初心1

weiyuzhu46 发表于 2023-6-2 09:41
二、下呼吸道感染
　　临床诊断
　　符合下述两条之一即可诊断。

感谢老师的分享，学习到了。

yanghx

txyy_ygk 发表于 2023-6-4 18:52
个人愚见：既然胸部CT显示右肺下叶少许炎症，那诊断中肯定要写肺部感染，那就需要上报院感。 ...

好的，感谢老师回复

凉凉夏天

院感病历的诊断太难学

橙子.

感谢老师的分享

杨言言

学习了，谢谢老师分享

1007978123

胸部CT：右肺下叶少许炎症，光凭这一点不够，还要看入院时的影像学资料，如果入院时没有做不能支持院内感染，也有可能是社区感染未被发现

1007978123

临床经常会有这种情况，入院时没有影像学资料，患者也没有呼吸道症状，生化检查也正常，但在住院过程中患者出现呼吸道症状再进一步检查才发现阳性结果，这种很难界定是院内感染还是社区感染