感染诊断判定

绚丽的天空 · 发表于 2023-5-31 09:03

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患者因小脑出血于4月9日收入外科住院，急诊在全麻插管下行脑室钻孔引流术，术后转ICU重症监护治疗，4月10日查房发现患者脑室引流管部分脱出，予紧急送至手术室再次行脑室引流减压术，考虑患者病情严重及复杂，家属要求上级医院进一步治疗，予4月10日办理出院。出院后家属反馈患者于4月13日开始出现发热等感染症状，上级医院诊断为发生了颅内感染，请教各位老师，这个感染是属于院内感染吗，感染部位是否为器官腔隙感染，这个感染应该由外科医生上报还是ICU医生上报？

18952585268 · 发表于 2023-5-31 10:09

如果住在本院，当时住在哪个科哪个科上报，出院了不好报了

hejiahui98 · 发表于 2023-5-31 10:30

等待老师们解答疑惑

㊣『super』 · 发表于 2023-5-31 10:59

去上级医院后是否有再次的手术或者操作，没有的话算医院感染，手术科室上报

jerkran · 发表于 2023-5-31 11:16

1、先说一些监测定义的问题：如果算手术切口感染要算本院的院感，因为术后30天都算，不管出院还是转院；如果算单纯颅内感染，按监测规则出院或者转院超过48h，不属于本院，属于社区或者外院。
2、第二再来确认是手术部位感染还是颅内感染。手术部位感染属于本院，判断属于器官或者腔隙还是深部，单纯颅内感染属于外院。
3、第三确认是本院院感，应由所在科室医生上报比较合理。
4、本人也困惑属于手术部位感染还是颅内感染，感染原因分析：颅内感染诊断应该成立，感染危险因素包括脑出血、手术、放置引流管、引流管的维护等，个人认为感染由手术操作、引流管维护引起可能性大，好像算手术部位感染或者单纯颅内感染都说得过去，但本人倾向于单纯颅内感染，虽然本院是感染的重要原因，但按监测规则，就是外院颅内感染（院感）

jcyyhlb · 发表于 2023-5-31 12:00

谢谢老师的回复，了解学习了。

绚丽的天空 · 发表于 2023-5-31 14:40

患者4月10日转上级医院治疗，当天又做了一次手术，之后还做了多次手术，所以这个感染我认为不一定就是在我院起的。

吴晓梅 · 发表于 2023-6-4 19:32

4月9日入院，4月10日出院，不符合医院感染诊断标准呀！

悠悠 · 发表于 2023-6-7 08:49

医院感染病例诊断实在是存在太多疑惑了，单从48小时的时间窗这个可以不算院内感染，但是结合实际呢？小脑出血本来也不是存在感染的，感染是否与手术有关呢？

天天向上3 · 发表于 2023-6-7 10:37

谢谢老师分享，学习了

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