医院感染诊断判定

水影江南

请教各位老师：患者05-07因下肢动脉闭塞入住血管外科，当天查胸部CT：左肺舌叶慢性炎症改变，右肺下叶少许炎症改变，肺气肿，无明显咳嗽咳痰。血常规：中性粒细胞比例偏高，75.5%。CRP、降钙素原正常。入院第五天出现发热，5月17号出现咳嗽咳痰，炎症指标明显升高，5月18号血培养提示溶血葡萄球菌，表皮葡萄球菌，痰培养未送检。复查肺CT炎症较强明显进展，呼吸科会诊考虑肺部感染加重，血培养检出菌考虑污染。

请问这个肺部感染属于院内感染吗？毕竟患者入院时无咳嗽咳痰，肺部影像学炎症少许轻微。
请教各位老师指点

Chenyan1

个人认为  目前还不能判断为医院感染  再做痰液（深部痰液）细菌培养

吴晓梅

《中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊断和治疗指南》 （2018年版）
【临床诊断标准】
胸部X线或CT显示新出现或进展性的浸润影、实变影或磨玻璃影，加上下列3种临床症候中的2种或以上，可建立临床诊断：
1 、发热，体温>38.0℃
2 、脓性气道分泌物；
3 、外周血白细胞计数>10×109/L或< 4×109/L。
个人愚见：符合这个诊断标准的就属于医院感染。当天CT的慢性炎症改变/少许炎症改变并不是感染性病变，不要被误导。

欲殴之强忍

个人认为该肺部感染为社区感染，请再完善痰培养，如痰培养结果为溶血葡萄球菌，那血流感染可以认为是医院感染，为肺部感染后细菌入血引起。

吴晓梅

Chenyan1 发表于 2023-5-29 10:43
个人认为  目前还不能判断为医院感染  再做痰液（深部痰液）细菌培养

痰培养不是诊断肺部感染的依据。

十二色的喵

还是应该考虑院内感染

jerkran

txyy_ygk 发表于 2023-5-29 10:59
《中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊断和治疗指南》 （2018年版）
【临床诊断标准】
胸部X线或CT ...

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水影江南

痰培养没有送检的原因为咳不出，留不到。也没有做支气管镜检查

玲儿2

txyy_ygk 发表于 2023-5-29 10:59
《中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊断和治疗指南》 （2018年版）
【临床诊断标准】
胸部X线或CT ...

路过学习        

海灵

路过学习，很好的分享