患者脑出血入院吸入性肺炎，但痰培养阴性，入院第七天痰培养CRKP，是否考虑院内

ghghgh

患者脑出血入院吸入性肺炎，但痰培养阴性，入院第七天痰培养CRKP，是否考虑院内感？

yage

入院时就有，不考虑院感，肺炎诊断不单是看痰培养。

青素

入院时就有吸入性肺炎，可能存在痰堵塞和呛咳导致的炎症，但是入院7天培养出的CRKP的耐药谱是否与医生的抗生素使用有关还需要老师核对。这个病人您如果非要追溯明白是否院内感染，需要核实患者多项数据。因为脑出血患者，你咨询医生时，往往都会以吸入性肺炎搪塞后期出现感染表现，从而排除自身科室问题。不能因为医生一句患者入院有吸入性肺炎就认为真的入院时存在。

cpgswtyy

个人判断，不属于院感，属于社区感染范畴。

wney

综合考虑，患者有无气管插管？

进击的木头

入院前有吸入性肺炎，应该不考虑院内感染吧？

Chenyan1

如果患者入院前 未应用过抗菌药物  则耐药肺炎克雷伯菌多为医院感染  综合判断再下结论 因为还要考虑到如果确定是医院感染病例 有可能引起的治疗费用 以及医患关系的问题   个人经验和想法   不一定对

吴晓梅

Chenyan1 发表于 2023-5-26 09:23
如果患者入院前 未应用过抗菌药物  则耐药肺炎克雷伯菌多为医院感染  综合判断再下结论 因为还要考虑到如果 ...

痰培养不是诊断感染的依据。

吴晓梅

一、痰培养不是诊断肺部感染的依据。
《中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊断和治疗指南》 （2018年版）
【临床诊断标准】
胸部X线或CT显示新出现或进展性的浸润影、实变影或磨玻璃影，加上下列3种临床症候中的2种或以上，可建立临床诊断：
1 、发热，体温>38.0℃
2 、脓性气道分泌物；
3 、外周血白细胞计数>10×109/L或< 4×109/L。
二、重复感染期：指14天内，不会有新的相同类型的感染重复出现。

jcyyhlb

谢谢老师们的讨论，学习了。

llh741220

txyy_ygk 发表于 2023-5-27 09:11
一、痰培养不是诊断肺部感染的依据。
《中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊断和治疗指南》 （2018 ...

谢谢老师的分享，学习了！

史努比726

路过的学习了，谢谢

浩and雨

青素 发表于 2023-5-26 08:34
入院时就有吸入性肺炎，可能存在痰堵塞和呛咳导致的炎症，但是入院7天培养出的CRKP的耐药谱是否与医生的抗 ...

赞同青素老师的分析，医生会因为吸入性肺炎陷入为主的规避科室问题

石人医2009

赞同青素老师的分析，我们医生入院诊断就下了吸入性肺炎，规避科室问题