【感染科普笔记2023-5-17】吴怀英丨求助：现在病区阳性患者较多，是否必须同室安置？

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求助：现在病区阳性患者较多，是否必须同室安置？https://mp.weixin.qq.com/s/0E2QQMIbw5Y9w8YnGE5-WQ

作者：吴怀英

审核：王春虾

上海国际医院感染控制论坛（SIFIC）是全国最大的医院感染预防控制论坛，是感控人员的学习园地和感控问题探讨的平台，近期新冠病毒感染者有增加趋势，在病区发现阳性患者怎么办？以下是在全国最大医院感染预防控制论坛上会员提问。

问题一：目前呼吸科收治的发热患者，有不少都是新冠，是否必须同室安置？因为目前没有空床，做不到同室，大家单位都是怎么做的呢？谢谢！

问题二：现在你的同事阳了，可以正常上班吗？

近期论坛上会员关于新冠病毒感染的问题比较多，诸如上面会员提问，下面和大家一起讨论，希望能帮到大家。
问题一：呼吸科收治的新冠发热患者该怎么安置和处理？

• 新冠病毒感染主要经过呼吸道飞沫及直接接触传播，密闭环境可能存在气溶胶传播，相对传染性较强，原则是单间或相同病原体感染同室安置。
• 新冠病毒于2023年1月8日“乙类乙管”，属于乙类传染病，医疗机构医疗人员确诊患者新冠病毒感染后，仍需要上报乙类传染病。
• 在医疗机构病区人员相对密集、患者抵抗力相对低下，感染的风险相对较高，仍需要采取飞沫+接触隔离措施。但是就是因为医院条件所限，做不到单间或同种感染同室居住，需要评估风险，评估是不是脆弱人群？感染的几率？核酸CT值？从而了解重症发生几率、感染人数、传染性强弱等。目前“二阳”占比不高，感染者主要是首次感染者，病情允许正确佩戴口罩，室内每天通风2次，每次30分钟以上、加强清洁消毒、勤洗手、注意咳嗽卫生礼仪等感染防控措施，还需要汇报医院领导和感染管理委员会，感染防控是多专业、多学科共同协作学科，责任共担。
• 新冠病毒、流感病毒属于亲脂类病毒，几乎对所有消毒剂、热力、紫外线消毒均敏感，为减少消毒剂对环境、人员的伤害，可以选择清洁剂+擦拭进行清洁，通过清洁剂及擦拭的物理作用，达到清洁卫生的目的，大家也不必惊慌。
• 由于“五一”期间人群聚集和流动性增强，客观上增加了病毒的传播机会，预计“五一”假期后局部地区疫情可能会出现小幅反弹，发生聚集性疫情的场所可能会有所增加，但出现区域性、规模性疫情的可能性不大。
  
  

所以综上所述，新冠病毒阳性患者原则是单间或相同病原体感染同室安置，但是鉴于医院条件所限，具体情况具体分析，需要评估风险、需要汇报领导，以保证医、患安全最目的。
问题二：现在你的同事阳了，可以正常上班吗？

• 同事阳了，能不能上班，需要评估感染同事症状、体征、CT值，需要评估科室医务人员感染情况，首次感染？“二阳”？。
• 如果感染者是首次感染，科室其他同事已经感染过，就目前监测数据及相关报道看，“二阳”的几率不是很大，就是二次感染症状体征也减轻了，同事阳了没有发热、不影响上班，可以正确佩戴口罩后上班。
• 如果同事阳了，伴有发热、咳嗽、流涕、浑身酸痛、咽喉痛等症状，需要居家隔离休息。
• 如果同事阳了，CT值比较低、上班人员也宽松等，需要科主任安排居家隔离休息。如果同事阳了，无明显症状体征、科室医务人员紧缺，可以佩戴口罩正常上班。
  
  

综上所述，同事阳了，需要评估后决定是不是正常上班。
总之，近期各地新冠病毒感染有增加趋势，仍需要落实以下常态化防控措施。勤洗手、房间常通风、常清洁、遵循咳嗽卫生礼仪、有感染性疾病流行趋势时，尽量不去公共场所，必要时正确佩戴口罩等措施，就会避免很多传染性疾病发生。

封面图片来自网络图文：王小虾