灾难医疗救援：要爱心，更要科学

桃子妖妖

table=540][tr][td]    近日，全国急救与灾难救援高峰论坛暨中国国际人道救援医学年会在广州召开。与会专家学者对去年汶川地震的医疗救援，尤其是现场医疗救援进行了反思。广东省卫生厅副厅长廖新波指出，认真总结，并以此作为学术思考的出发点，反思在救援中的不足与问题，可以为今后大灾害救援提供有价值的经验。
      教训令人警醒
    中国工程院院士、第三军医大学王正国指出，灾情发生后，全国各地医疗队迅速奔赴灾区，缺乏统一的组织管理，彼此在沟通和协调上的不畅，造成救援效能不能最大化。
    王正国总结了震区现场医学救援的主要教训：①地震死亡的原因主要包括窒息、挤压伤、颅脑伤、颈部伤、躯干伤及低血容量性休克，但救援者对特殊伤情缺乏认识和经验不足，发生了多例解救后早期死亡病例； ②搜救现场缺乏必要的急救设备和器械，对于现场搜救出的颅脑伤伤员未能及时气管切开或插管，造成了部分伤员在获救后的0.5～1小时死亡； ③违反诊疗操作常规，在卫生条件简陋和医疗资源严重不足的情况下，盲目手术、盲目穿刺、盲目插管，导致感染发生率高； ④各种不利因素造成首次医学救治时间普遍偏晚，现场肢体截肢率较高； ⑤现场伤员后送途中由于伤势严重、缺乏现场救治处理和医护人员护送，发生了相当数量的伤员死亡； ⑥转运伤员也未完全按照伤势轻重进行后送，造成现场转出的伤员开始大多为轻伤员，重伤员未能及时得到转运；⑦缺乏患者伤情资料的后送也增加了后方医院紧急救治的难度。
    王正国指出，医院在地震紧急和早期救治中存在的主要问题有：震区医疗单位不同程度存在着影响紧急救治和早期救治的情况，如物资不足，尤其是一些地处城市的医院无物资储备意识，导致生理盐水、无菌手套、纱布等不能满足救治的需要；批量伤员救治缺乏预案，或平时训练不到位，如缺乏检伤分类训练，面对同时到来的大量伤员手足无措；不遵循医疗常规和分级救治原则，超范围救治，如对闭合性骨折切开复位内固定等，不仅耗费了有限的医疗资源，还降低了诊疗操作的技术标准，导致伤口感染率较高。
      反思意在改进
    廖新波结合自己带医疗队在汶川地震灾区实施医疗救援的体会指出，科学整合力量才能实施有效的救援，有序的医疗救援才能最大限度地发挥现有医疗救治力量的效率。他说，即使没有应急医疗体系，合理规划和合理布局也是非常重要的，不然会造成人力和资源的浪费，甚至无谓的牺牲。对医疗资源要提前规划、布局，有灾情、疫情发生时才能保证统一协调、合理布局、科学使用。指定应急医院是非常有效的，可以系统地配置、装备和培训。
    国际急诊医学联合会理事王一镗教授说，我国是自然灾害频发的国家。应对灾害发生，我们要把精力放在现场急救上，要做到三分提高，七分普及；三分医疗，七分组织；做到救援地方化，才能挽救更多的生命。
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青霉素

.12回来的同事有时讲到抗震救灾的经历时，常感叹管理的不力，包括人力和物力分配。供给等···
看到这样务实的议题，好啊！