多重耐药菌

yanghx

我院一名患者，5月3日入院诊断重度肺炎，住院期间做降钙素原、C反应蛋白均高，5月4日痰培养为光滑假丝酵母菌，5月10日痰培养为ESBL肺炎克雷伯菌，5月16日为耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌，期间更换3种抗菌药物，请问老师，检出多耐是因为使用抗菌药物导致的吗？如果入院时检出菌不是多耐，使用抗菌药物后成多耐算医院感染吗？

吴晓梅

1.培养不是诊断医院感染的依据，特别是痰培养，污染、定植、感染都有可能。诊断医院感染关键依据是临床症状。
这一例不可能是新发感染，因为：
①5月3日~5.16还在重复感染期内。（重复感染期指14天内，不会有新的相同类型的感染重复出现）
②原来的感染一直未治愈的，不可能是新发感染。
2.检出多耐是不是使用抗菌药物导致的：那要根据患者的实际情况去分析。

yanghx

知道了，老师，谢谢您的指导！

junior86

如果入院时检出菌不是多耐，使用抗菌药物后成多耐算医院感染吗？大概率不可能，抗生素的选择性没这么快，可以咨询检验科的老师

dingchi

学习了，谢谢老师的分享。

海灵

感谢老师的案例分享，学习了

jerkran

了解了                                                                                                      

18785373186

学习了，谢谢老师分享

yanghx

junior86 发表于 2023-5-18 16:16
如果入院时检出菌不是多耐，使用抗菌药物后成多耐算医院感染吗？大概率不可能，抗生素的选择性没这么快，可 ...

谢谢老师回复

yanghx

txyy_ygk 发表于 2023-5-18 15:56
1.培养不是诊断医院感染的依据，特别是痰培养，污染、定植、感染都有可能。诊断医院感染关键依据是临床症状 ...

知道了，老师，谢谢您的指导！

hyy@123

谢谢您的指导！

豌豆

我只是个人意见，我觉得来院是重症肺炎，14天内不再重复报感染，除了出现新发感染，至于菌的检查是要判断这个菌是医院感染，还是社区感染，还是定值。医院感染就要考虑周围有患者出现同种菌之类的。
        至于是不是抗菌素导致的我同意一楼老师的观点。

yanghx

豌豆 发表于 2023-5-19 10:30
我只是个人意见，我觉得来院是重症肺炎，14天内不再重复报感染，除了出现新发感染，至于菌的检查是要判断这 ...

感谢老师的回复，学习了

吾明啊

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pengyan

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初心1

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wx_oL3b3

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amber1605

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天使也疯狂

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sxl2

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