多重耐药菌

yanghx · 发表于 2023-5-18 15:43:30

我院一名患者，5月3日入院诊断重度肺炎，住院期间做降钙素原、C反应蛋白均高，5月4日痰培养为光滑假丝酵母菌，5月10日痰培养为ESBL肺炎克雷伯菌，5月16日为耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌，期间更换3种抗菌药物，请问老师，检出多耐是因为使用抗菌药物导致的吗？如果入院时检出菌不是多耐，使用抗菌药物后成多耐算医院感染吗？

吴晓梅 · 发表于 2023-5-18 15:56:39

1.培养不是诊断医院感染的依据，特别是痰培养，污染、定植、感染都有可能。诊断医院感染关键依据是临床症状。
这一例不可能是新发感染，因为：
①5月3日~5.16还在重复感染期内。（重复感染期指14天内，不会有新的相同类型的感染重复出现）
②原来的感染一直未治愈的，不可能是新发感染。
2.检出多耐是不是使用抗菌药物导致的：那要根据患者的实际情况去分析。

yanghx · 发表于 2023-5-18 16:00:11

知道了，老师，谢谢您的指导！

junior86 · 发表于 2023-5-18 16:16:58

如果入院时检出菌不是多耐，使用抗菌药物后成多耐算医院感染吗？大概率不可能，抗生素的选择性没这么快，可以咨询检验科的老师

dingchi · 发表于 2023-5-18 16:32:28

学习了，谢谢老师的分享。

海灵 · 发表于 2023-5-18 16:50:24

感谢老师的案例分享，学习了

jerkran · 发表于 2023-5-18 17:36:22

了解了

18785373186 · 发表于 2023-5-18 17:52:30

学习了，谢谢老师分享

yanghx · 发表于 2023-5-18 17:57:29

junior86 发表于 2023-5-18 16:16
如果入院时检出菌不是多耐，使用抗菌药物后成多耐算医院感染吗？大概率不可能，抗生素的选择性没这么快，可 ...

谢谢老师回复

yanghx · 发表于 2023-5-18 17:59:00

txyy_ygk 发表于 2023-5-18 15:56
1.培养不是诊断医院感染的依据，特别是痰培养，污染、定植、感染都有可能。诊断医院感染关键依据是临床症状 ...

知道了，老师，谢谢您的指导！

hyy@123 · 发表于 2023-5-19 08:31:45

谢谢您的指导！

豌豆 · 发表于 2023-5-19 10:30:37

我只是个人意见，我觉得来院是重症肺炎，14天内不再重复报感染，除了出现新发感染，至于菌的检查是要判断这个菌是医院感染，还是社区感染，还是定值。医院感染就要考虑周围有患者出现同种菌之类的。
至于是不是抗菌素导致的我同意一楼老师的观点。

yanghx · 发表于 2023-5-19 11:14:24

豌豆发表于 2023-5-19 10:30
我只是个人意见，我觉得来院是重症肺炎，14天内不再重复报感染，除了出现新发感染，至于菌的检查是要判断这 ...

感谢老师的回复，学习了

吾明啊 · 发表于 2023-5-19 23:40:52

学习了，谢谢老师的分享。

pengyan · 发表于 2023-5-21 09:06:02

学习了，谢谢老师的分享。

初心1 · 发表于 2023-5-22 09:57:09

感谢老师的案例分享，学习了

wx_oL3b3 · 发表于 2023-5-23 16:43:57

学习了，谢谢老师的分享

amber1605 · 发表于 2023-5-24 17:23:07

学习了，谢谢老师分享

天使也疯狂 · 发表于 2023-8-25 16:22:33

学习了，谢谢老师的分享。

sxl2 · 发表于 2023-8-30 14:59:19

学习了，谢谢老师的分享。

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