抗菌药物的不良反应

沧浪之水

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2007-10-23 12:28 上传

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[ 本帖最后由 zjwzwjx 于 2007-10-23 12:29 编辑 ]

星火

近年在我国，抗菌药物的应用非常普遍，各医院都占首位，抗菌药物的使用为治疗感染性疾病找到了有力的武器。但同时抗菌药物的不合理应用会导致细菌的耐药性越来越高，而且药物引起的不良反应也在各类药品中占首位。近十年国内医药刊物公开报道的仅抗生素所致不良反应就占同期药物不良反应的46.19%（1230/2663）。并且有些反应后果严重。
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星火

肝功能减退时抗菌药物的应用
目前临床上常规应用的肝功能检验结果并不能确切反映肝脏对药物代谢和排泄的能力，因此对肝功能减退者应用抗菌药尚无较精确的剂量调整方法。总的来说，肝功能减退者应避免使用具肝毒性、或主要经肝胆系统排泄、在肝内代谢比例高、血药浓度显著增高的抗菌药。避免使用的药物包括四环素类、红霉素酯化物、氯霉素类、利福平、两性霉素B、酮康唑、咪康唑、磺胺药等。林可霉素、培氟沙星、异烟肼等可减量慎用。



    能以正常剂量用于肝功能减退者的药物有主要经肾排泄或在肝内代谢比例低的品种，如青霉素类与某些头孢菌素类（头孢唑啉、头孢他定）、氨基糖苷类、万古霉素、多粘菌素，某些氟喹诺酮类（环丙沙星、氧氟沙星、诺氟沙星等）与磷霉素等。严重肝病患者使用经肝胆排泄比例较高的头孢菌素（头孢噻吩、头孢曲松、头孢哌酮、头孢噻肟）、广谱青霉素类、红霉素、克林霉素、甲硝唑和对肝脏有一定影响的氟胞嘧啶、伊曲康唑其剂量应减少慎用。肝、肾功能同时减退者在应用青霉素和头孢菌素类时也应予减量。