此感染情况就归类于生殖道其他感染还是手术部位的器官（或腔隙）感染？

lzss1216

各位老师，请教一下，以下这种感染情况就归类于生殖道其他感染还是手术部位的器官（或腔隙）感染？：因子宫腺肌症、子宫腺肌瘤、阴道后壁脱垂III度、会阴陈旧性裂伤II度  、继发性中度贫血而腹腔镜下行子宫全切术+双侧附件切除术+阴道残端双侧圆韧带悬吊术+阴道后壁修补术+会阴陈旧性裂伤修补术，术后第二天开始发热（37.8-39），腹部术口敷料无渗血，无压痛及反跳痛，血细胞分析(2023.03.28 21:52:30):白细胞 19.49×10^9/L ↑;中性粒细胞百分比 95.4 % ↑;淋巴细胞百分比 2.4 % ↓;红细胞数目 3.95×10^12/L ;血红蛋白浓度 80 g/L ↓;C反应蛋白 94.75 mg/L ↑。血培养无细菌生长，阴道分泌物培养大肠埃希菌生长4+。

吴晓梅

术前有没有做阴道分泌物培养？
阴道分泌物培养大肠埃希菌生长不能作为诊断依据！
关键是阴道残端有没有脓性分泌物？
如果阴道残端有脓性分泌物，根据《医院感染诊断标准》诊断为生殖道——阴道穹隆部感染。
《医院感染诊断标准》

　生殖道

二、阴道穹隆部感染
　　【临床诊断】 符合下述两条之一即可诊断。
　　1.子宫切除术后，病人阴道残端有脓性分泌物。
　　2.子宫切降术后，病人阴道残端有脓肿。
　　【病原学诊断】 临床诊断基础上，细菌培养阳性。
　　【说明】：阴道穹隆部感染仅指子宫全切术后阴道残端部位。

lzss1216

txyy_ygk 发表于 2023-5-15 09:54
术前有没有做阴道分泌物培养？
阴道分泌物培养大肠埃希菌生长不能作为诊断依据！
关键是阴道残端有没有脓性 ...

阴道残端未发现脓性分泌物，术前阴道分泌物未发现异常，清洁度1-2度，未做培养，术后清洁度3度

吴晓梅

lzss1216 发表于 2023-5-15 10:07
阴道残端未发现脓性分泌物，术前阴道分泌物未发现异常，清洁度1-2度，未做培养，术后清洁度3度 ...

根据现有病史介绍，无法判断？
发热几天？发热的趋势？白细胞升高是术后第几天？白细胞升高的趋势？其他炎症指标：PCT、CRP？

lzss1216

txyy_ygk 发表于 2023-5-15 10:14
根据现有病史介绍，无法判断？
发热几天？发热的趋势？白细胞升高是术后第几天？白细胞升高的趋势？其他 ...

术后第二天开始发热，持续上升，最高39.5度，持续4天，因使用抗生素后逐渐下降，术前白细胞 4.47*10^9/L,中性粒细胞百分比 68.2%,术后白细胞分别为 12.22×10^9/L、19.49×10^9/L、17.06×10^9/L、5.63×10^9/L5.22×10^9/L、;中性粒细胞百分比分别为90.2 %、  95.4 %、96.6 %、84 %、71%.C反应蛋白 分别是11.76mg/L、94.75mg/L、158.10mg/L、25.69mg/L；甲流、乙流、新冠均（-）

吴晓梅

lzss1216 发表于 2023-5-15 11:05
术后第二天开始发热，持续上升，最高39.5度，持续4天，因使用抗生素后逐渐下降，术前白细胞 4.47*10^9/L, ...

个人愚见：感染肯定存在，如没有其他部位的感染症状，就诊断为生殖道——阴道穹隆部感染。因为术前阴道分泌物未发现异常，术后阴道分泌物培养大肠埃希菌生长4+。虽然污染部位的培养不一定准，但前后有比较也可以作为参考。

火炬天使

讲解到位，学习了。

505723jqm

学习下。。。。。。。。。

小鲸鱼

了解了学习到了