相同部位标本普通菌变为多重耐药菌是否算院感？

Z_A8IBb · 发表于 2023-5-13 19:12

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请教各位同仁，我院有位患者入院第二天送检的肺泡灌洗液和痰均培养出普通的铜绿假单胞菌，到第15天再送痰培养变为耐碳青霉烯类的铜绿假单胞菌，请问这种情况要算院感吗？（多耐的预警要明天才显示，所以摘要上只显示了普通菌）

微信截图_20230513190743.png

Njygkwj · 发表于 2023-5-14 09:10

耐药普不一致，临床症状没有明显加重，体温一直处于低热状态，没有超过38.5，这种情况我们一直都没有把他判定为院感

jcyyhlb · 发表于 2023-5-14 10:25

我们和二楼老师一样，这种情况也没有算院感。

zhoujun · 发表于 2023-5-14 11:00

可能性大的是：原来的铜绿感染使用碳青霉烯类等抗菌药物没有控制住，反而导致感染菌铜绿对碳青霉烯类药物的一个耐药。

zhoujun · 发表于 2023-5-14 11:02

我的理解是：原来的感染没有控制住

zhuangtong · 发表于 2023-5-14 11:33

根二楼老师的理解一致，症状没有变化，还是同一种细菌，仅仅是对抗菌药物的敏感性产生了变化。

斌子 · 发表于 2023-5-15 08:02

个人认为要结合患者症状与体征以及影像学资料共同考虑。

吴晓梅 · 发表于 2023-5-15 08:12

培养阳性不是诊断医院感染感染依据；判断医院感染关键是临床症状；肺部感染一直未愈就不是新发感染。

宁静的海 · 发表于 2023-5-15 08:35

患者入院时存在感染？感染菌是铜绿？
如果同一种菌，尽管耐药性发生了改变，仍然属于同一次感染，我认为应该不算医院感染。

sunny6354 · 发表于 2023-5-15 10:27

学习

sunny6354 · 发表于 2023-5-15 10:43

学习

sunny6354 · 发表于 2023-5-15 10:46

学习

Z_A8IBb · 发表于 2023-5-17 11:50

Njygkwj 发表于 2023-5-14 09:10
耐药普不一致，临床症状没有明显加重，体温一直处于低热状态，没有超过38.5，这种情况我们一直都没有把他判 ...

感谢老师，我们会再讨论的

Z_A8IBb · 发表于 2023-5-17 11:52

斌子发表于 2023-5-15 08:02
个人认为要结合患者症状与体征以及影像学资料共同考虑。

感谢老师，患者肺部症状是先好转再加重

Z_A8IBb · 发表于 2023-5-17 11:56

宁静的海发表于 2023-5-15 08:35
患者入院时存在感染？感染菌是铜绿？
如果同一种菌，尽管耐药性发生了改变，仍然属于同一次感染，我认为应 ...

是的老师只是耐药发生变化

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