医院感染诊断

liuliucdma · 发表于 2023-5-9 16:13

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患者，男性，82岁，诊断前列腺癌，于4-28入院，入院时无发热，pct正常，白细胞正常。于4-29日行腹腔镜前列腺根治切除加乙状结肠造口术（术中发现前列腺癌侵犯直肠前壁），术后予头孢他定预防感染。4-30日患者出现发热，体温最高达39.8度，白细胞升高14.3，CRP46.74，医嘱改为亚胺培南抗感染，3天后体温逐渐下降转为正常，炎症指标下降。此病例发生了医院感染了吗？是腹盆腔感染还是器官腔隙感染？

吴晓梅 · 发表于 2023-5-9 16:36

症状呢？血培养呢？PCT有没有做？
“白细胞升高14.3，CRP46.74”，这个是手术后正常的反应，不能判别感染。

liuliucdma · 发表于 2023-5-9 17:11

患者出现发热，最高达39.8，血培养未送检，术后pct较术前升高

jerkran · 发表于 2023-5-9 17:34

术后反应

skagnoa · 发表于 2023-5-9 17:42

学习。。。。。。。。。。。。

ybc67 · 发表于 2023-5-9 17:58

体温39.8度，白细胞14.3，CRP46.74，医嘱改为亚胺培南抗感染，3天后体温逐渐下降转为正常，这个很明显的感染了

ybc67 · 发表于 2023-5-9 18:02

术后反应体温一般不会这么高这么长，使用了亚胺培南，说明医生也认为是感染了。

liuliucdma · 发表于 2023-5-9 18:11

医生认为是感染，但不是院内感染，认为是术后并发症

jjrmyytcm · 发表于 2023-5-9 18:45

医生认为是感染，术后并发的，就是医院感染吧，总不能说术后并发院外感染吧。

liuliucdma · 发表于 2023-5-9 19:22

那这个院内感染是腹盆腔感染还是器官腔隙感染呢

地西泮 · 发表于 2023-5-10 08:03

学习。。。。。。。。。。。。

穆嘉衡 · 发表于 2023-5-10 08:06

学习了，谢谢小白老师的分享。

woody · 发表于 2023-5-10 08:07

48小时内，不算

上善若水95 · 发表于 2023-5-10 08:34

不是医院感染。乙状结肠造口术就是污染手术，可以预防使用抗生素。术后三日内发热正常，临床医生处理及时，目前不用报院感。继续观察手术切口愈合情况。

远航 · 发表于 2023-5-10 09:07

我个人观点：术后是否感染，需要了解白细胞计数、分类，C反应蛋白，应该进行病原微生物检查特别是无菌体液的送检，监测PCT动态变化、手术后PCT值也会升高。这个病例应用亚胺培南进行抗感染治疗不适宜，三日后体温降至正常，与使用抗菌药物关系不大。

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