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本帖最后由 i紫晶 于 2023-5-4 21:08 编辑
世界手卫生日︱医疗机构手卫生管理需要哪些部门参与？https://mp.weixin.qq.com/s/Msnh4Ag3e4TdJdMvI0tAKA
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[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]作者：吴怀英（聊城市第三人民医院）
[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]责编：王玉兰（佛山复星禅诚医院）
世界手卫生日由来
5月5日世界手卫生日，是由世界卫生组织（WHO）于2009年倡议发起，旨在加强医疗护理操作过程中提高医护人员手部卫生，减少医源性感染为目的。手卫生也就成了感染与预防控制（Infection Prevention and Control IPC）从业者宣传践行永恒的主题，IPC从业者每年绞尽脑汁采取多种方式宣传、普及手卫生。
[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]2023年是世界第15个手卫生日，主题是“共同加快行动，拯救生命-清洁双手”。那么，医疗机构做好手卫生管理需要哪些部门共同参与加快行动？完成哪些指标才算合理？ [color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]
手卫生管理需要哪些部门参与？
1.《医务人员手卫生规范》WS/T 2019：医疗机构应明确医院感染管理、医疗管理、护理管理以及后勤保障等部门在手卫生管理工作中的职责，加强对手卫生行为的指导与管理，将手卫生纳入医疗质量考核，提高医务人员手卫生的依从性。医疗机构应制定并落实手卫生管理制度，配备有效、便捷、适宜的手卫生设施。医疗机构应定期开展手卫生的全员培训，医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法。手消毒剂应符合国家有关规定和 GB 27950 的要求，在有效期内使用。
2.手卫生不只是院感科管理，需要职能部门如医务部、护理部、门诊部、后勤等部门共同监督管理，需要他们管好自己的人，把手卫生贯穿于各诊疗活动之中，提高手卫生依从性，才能给患者提供清洁的环境、清洁的操作，降低交叉感染发生，从而保证医、患安全，毕竟很多感染性疾病不可能独善其身，还需要医学装备提供符合国家要求的手消毒剂。
手卫生指标
1. 在《医院感染管理质控指标》2015中，要求调查医务人员手卫生依从性。六、医务人员手卫生依从率定义：受调查的医务人员实际实施手卫生次数占同期调查中应实施手卫生次数的比例。计算公式：
意义：描述医务人员手卫生实际执行依从程度，反映医务人员手卫生执行情况。
2.在《三级医院评审标准》2022中，医院感染管理与持续改进部分，也有专门条款针对手卫生依从性及正确性调查。（一百三十一）按照《医务人员手卫生规范》，建立医院手卫生管理制度。正确、充分配置有效、便捷的手卫生设备和设施，加强手卫生落实情况监管。
3.《清洁的手，呵护健康（2015-2018年）》专项工作指导方案：量化指标（1）医疗卫生机构手卫生设施设置和用品配置合格率≥80%，重点部门手卫生设施设置和用品配置合格率100%；（2）医疗卫生机构医务人员手卫生培训覆盖率100%；手卫生知识知晓率≥90%；（3）医疗卫生机构医务人员手卫生依从率≥60%，手卫生正确率≥75%；重点部门依从率和正确率分别达到75%和90%以上。
4.《医务人员手卫生规范》WS/T313-2019:a) 卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应 ≤10CFU/cm2。b) 外科手消毒，监测的细菌菌落总数应 ≤5CFU/cm2。
手卫生重要性？
手是人体的“外交官”，人们一切的“外事活动”离不开手的参与，比如吃饭如厕、擤鼻涕、处理垃圾、按电梯、使用电脑玩手机等，医疗机构医务人员所有诊疗操作也都要用手来完成。因此，我们的双手很容易沾染环境中的细菌、病毒、多重耐药菌等致病微生物。
据文献研究，人的一只手上可附着的细菌高达40多万个微生物。在很多疾病的传播中，两只手发挥着超级“助纣为虐”作用，比如痢疾、手足口病、流感、诺如病毒、新冠病毒、各种“超级细菌”......
世界卫生组织网站讯息，每年全球有350万5岁以下儿童因罹患腹泻和急性呼吸道感染性疾病而死亡，而适当的洗手可以将腹泻性疾病的发生率减少53%，使呼吸道感染率减少6%—44%，洗手可以切断传播途径，使传染病链条断裂得以阻止传染病传播。
正确洗手方法（六步或七步洗手法）
1.在流动水下，淋湿双手。2.取适量洗手液（肥皂），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。3.认真揉搓双手至少 15s，注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为（步骤不分先后，但是内外夹弓大立腕好记不容易漏掉某个部位）：① 掌心相对，手指并拢，相互揉搓（内）。② 手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行（外）。③ 掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓（夹）。④ 弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行（弓）。⑤ 右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行（大）。⑥ 将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行（立）。⑦ 一手揉搓腕部，交互进行（腕）。
4.在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。5.擦干宜使用纸巾。注意：六步或七步洗手法均可以，国际上就是六步洗手法，需要流水+皂液，不管几步，洗手时把手部全照顾到，洗干净且正确干手才能达到手卫生目的。
洗手与卫生手消毒指征
1.下列情况医务人员应洗手和/或使用手消毒剂进行卫生手消毒：a) 接触患者前。b) 清洁、无菌操作前，包括进行侵入性操作前。c) 暴露患者体液风险后，包括接触患者黏膜、破损皮肤或伤口、血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。d) 接触患者后。e) 接触患者周围环境后，包括接触患者周围的医疗相关器械、用具等物体表面后。
2.下列情况应洗手：a) 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时。b) 可能接触艰难梭菌、肠道病毒等对速干手消毒剂不敏感的病原微生物时。注意：医疗机构医务人员手部没有肉眼可见污染时，宜使用手消毒剂进行卫生手消毒。
世界手卫生日活动年年搞，感控人绞尽脑汁、想方设法、变着花样搞，今年我们在一个中学搞宣传，涉及教职工上千人，目的是从多方位、多要素、多部门、多环节等不断推动手卫生，以实现人人践行手卫生的目标，减少感染性、传染性疾病发生。
图文：王小虾
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发表于 2023-5-4 21:07