求助医院感染管理科09年 工作总结

魏淑琴

求助医院感染管理科09年工作总结，哪位有参考一下，谢谢！

wangyzhe

2009年院感工作总结
2009年即将过去，回顾一年来的医院感染工作，在院领导的正确领导下，在xx主任的支持下，和全院员工共同努力，医院感染工作得已顺利开展，现从以下几个方面进行总结：
一、根据《医院感染管理办法》和“医院质量管理年”对医院感染的要求，进一步完善了医院感染方面的各项规章制度。尤其是完善了医院感染的组织管理，达到了医院感染管理委员会、医院感染办公室、科室医院感染管理监控小组的三级管理模式。并将和科室有关的医院感染规章制度下发到科室，要求科室组织学习，定期抽查制度学习情况，取得了较满意的效果。
二、对全院员工进行分类分批院感知识培训。
对全院员工进行了《医院感染管理办法》释义和适用指南及《医疗废物的管理》的培训；对医务人员进行了《手卫生与医院感染》和《常见医院感染预防》的培训，对兼职人员进行了院感现患调查方面的相关学习，对临床护士进行了医院感染监测内容和方法及细菌学检查时如何正确采集各种标本的培训。通过培训，提高了全员对医院感染的认识，增强了防范意识。
三、医院感染的预防与控制
医院感染的预防与控制是医院感染管理的目的，从以下几方面进行了管理：
1、严格执行国家规定医院感染管理的规章制度和技术规范。如《医院感染管理办法》、《内镜清洗消毒技术操作规范》、《医疗机构医疗废物管理办法》、《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》、《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》等规章制度翻印下发给每位员工，使大家学习有资料、工作有依据，按国家规定执行。
2、制定了医院感染预防与控制的具体措施和预防医院感染标准化操作规程，如标准预防、消毒隔离、手卫生、医务人员职业防护、无菌技术操作、标准操作规程和一次性使用无菌医疗用品的管理等，针对高危因素（重点部门、重点环节、高危人群、侵袭性操作、医疗废物的管理）的控制措施。
3、加强了医务人员的职业防护的教育和培训。
4、医院感染的监测
  （1）开展前瞻性调查和科室主管医生上报相结合的方法对住院病人进行医院感染发病率调查，09年医院感染发病率为  %。
  （2）开展医院感染现患调查，八月份对全院住院患者进行了现患率调查，调查  人，感染  人，现患率 %。
（3）2009年7月17日至2009年7月18日两天在肿瘤内科的六个病室发生输液反应11人次，是一起严重的输液反应暴发流行。经过院感办和护理部现场调查高度怀疑静脉留置针管引发此起输液反应，立即拔除静脉留置针，更换静脉通道后未在发生输液反应。拔除的所有反应病人留置针进行细菌培养和微生物监测，其结果送检的六份留置针标本均培养出阴沟肠杆菌，判定为静脉留置导管内细菌定植引发的输液反应。初步认为是工作人员在留置静脉导管和日常导管护理时手卫生制度执行不到位，无菌操作不严格造成静脉留置导管内腔污染所致。通过本次事件，应加强医务人员的医院感染管理和意识，从中吸取教训，规范操作，严格遵守各项规章制度，以防范类似事件发生。
  （4）消毒灭菌效果和环境卫生学监测，全院每个科室每月进行，院感办上半年对医院感染重点部门进行监测，对发现的问题及时总结，制定措施，反馈给院领导和相关科室，使问题很快得到解决；使我院监测工作有较大的提高。 x市疾病控制中心每半年监测一次。监测结果合格率为100%。
  （5）医院流行细菌监测：我院引起医院感染的病原菌以革兰氏阴性杆菌为主，主要以大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌、奇异变形杆菌、肺炎克雷伯鼻硬结亚种4种细菌为主。   
（6）细药耐药菌株进行监测，本年度耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率高，大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯菌产抗-β内酰胺酶菌株明显增多，给临床治疗带来了困难。院感办及时制定隔离措施和预防流行措施，并督促科室认真实施，避免交叉感染造成流行。
以上六项工作分别以书面形式反馈给院领导和临床各科室。
5、加强了医疗废物的管理，保证医疗废物的安全处理。
   四、每月审查一次性医疗用品证件和检验报告，杜绝不合格的一次性医疗用品进入医院。
五、加强重点部门和重点科室的管理，规范了门诊手术室、CCU、介入室、ICU、NICU等科室的医院感染管理。
六、日常工作中到临床科室进行检查、指导和督促。
七、医院感染的预防与控制措施得力，全年医院感染控制在符合国家规定标准，未发生医院感染流行和爆发。
医院感染工作涉及多学科、多部门，并且贯穿于医疗活动的整个过程，因此2009年的医院感染工作在全员的大力配合和努力工作下，取得了一些成绩，在预防和控制医院感染的措施实施下未发生医院感染流行和暴发。在医院质量管理年活动检查中受到专家好评。在总结经验和成绩的同时，我也看到了不足之处，在2010年工作中争取更加深入，针对薄弱环节狠下功夫，使我院的医院感染工作再上台阶。
                                         院感办
                                           2009 .12.
这是我院的工作总结，仅供参考^^
不足之处，请提供宝贵意见！

老虎

写得很详细，院感工作主要还是数据。

jiaxin

写的很好,主要是工作做的细,言简意赅.

燕

向楼主学习，如果能把存在的问题也写出来，并有持续改进的方案会更好，个人建议，请批评。

niujialan

09年是不是还存在一些问题，存在一些需要改进的地方，准备10（明年）年去完成，总结要不要增加这样一些内容？

lhz168lhz

楼主工作做的细，写的好!向您学习！

niujialan

我把我的工作总结亮一下，请各位老师指教，谢谢！
2009年院感工作总结
   2009年即将过去，回顾一年来的医院感染管理工作，在院领导的正确领导和全院职工的共同努力下，团结协作，开拓进取，积聚集体智慧，发挥个人才能，使感染管理工作取得了较好的成绩，完成了2008年院感计划。现总结如下：
1、根据《医院感染管理办法》和“医院质量管理年”对医院感染的要求，进一步完善了医院感染方面的各项规章制度。尤其是完善了医院感染的组织管理，达到了医院感染管理委员会、院感办、科室医院感染管理小组的三级管理模式。
2、对医护人员进行分类分批院感知识培训。3月13日对医护人员进行如何预防外科手术切口感染的知识培训；4月27日对血透室及重点部门医护人员进一步加强血透室的医院感染管理的知识培训；8月7日对全院护理人员进行手术部位感染预防控制的知识培训；9月18日对全体医护人员进行甲型H1N1流感院内感染控制工作和穿脱防护服知识培训；12月2日对血透室及重点部门医护人员再次进行血透室的医院感染管理的知识培训。通过培训，提高了全员对医院感染的认识，增强了防范意识。
3、医务人员标准预防及手卫生知晓、执行情况调查  8月份进行了《医务人员标准预防及手卫生知晓、执行情况调查》。共参加调查临床护士73人，调查结果：（1）洗手指征知晓率为100%；（2）洗手方法知晓率为100%。（3）洗手指征执行率为17.41%；（4）洗手方法执行率为24.81%。结果显示：手卫生知晓情况尚可，手卫生执行情况差。同时加强了医护人员的职业防护。
4、制定了医院感染预防与控制的具体措施和预防医院感染标准化操作规程SOP，如标准预防、消毒隔离、手卫生、医务人员职业防护、无菌技术操作等，针对高危因素（重点部门、重点环节、高危人群、侵袭性操作、医疗废物的管理）的控制措施，（并督导落实）。
5、开展前瞻性调查和科室医生上报相结合的方法对住院病人进行医院感染发病率调查，全年(查看）医院感染病例633例，发病率4.57%，例次723例，例次感染率5.22%；每月抽查临床科室出院病历，全年共查阅病历13857份， 发现漏报病例63例， 漏报率为9.01%。
6、进一步加强了对血透室的医院感染管理，从对医院感染管理制度重新制定和完善，到医院感染管理措施的实施和医护人员的防护都做了具体规定，并督促实施。
7、加强了医疗废物的管理，保证医疗废物的安全处理。
8、检查全院洗手设施，要求相关科室更换手拧式水龙头。
9、按期出刊《医院感染通讯》，及时报道医院感染管理的新信息、新知识、新动态、新举措。
10、院感管理质控检查：每个月对全院各临床、医技科室进行医院感染全面检查，对检查结果进行认真、细致的分析、评分。将结果反馈给各科室，并协助各科室解决检查中存在的问题，提出整改意见，督导整改。以达到持续改进的目的。
11、制订了《霍邱一院医院感染暴发报告及应急处置预案》使医院感染的预防与控制措施得力，全年医院感染控制在符合国家规定标准，未发生医院感染流行和爆发。
12、消毒灭菌效果和环境卫生学监测，全院每个科室每月进行，院感办上半年对医院感染重点部门进行监测，对发现的问题及时总结，制定措施，反馈给院领导和相关科室，使问题很快得到解决；使我院监测工作有较大的提高。 我市疾病控制中心每半年监测一次。监测结果合格率为98.6%。
今年监测项目包括空气、物表、医务人员手、消毒剂、胃镜、透析液、反渗水、消毒物品、无菌物品、活检钳等，详见下表。
13、院感办本年度在核心期刊发表论文三篇。
环境卫生学、无菌物品生物监测结果
项  目       标本（份）    合格（份）    合格率（%）
空气          314           265             84.39
物表          369           350             94.85
医务人员手    124           119             95.97
消毒剂        254           254            100.00
内镜          121           121            100.00
活检钳         16            16            100.00   
入口透析液     12            12            100.00
出口透析液     12            12            100.00
灭菌剂        156           156            100.00
反渗水         12            12            100.00
无菌物品      268           268            100.00           
医院感染工作涉及多学科、多部门，并且贯穿于医疗活动的整个过程，因此2009年的医院感染工作在全员的大力配合和努力工作下，未发生医院感染流行和暴发。在进行工作总结的同时我也看到了不足之处如下：
1、有些医院感染核心制度没有以文件形式下发并落实不到位；
2、没有充分发挥医院感染管理委员会的职能；
3、没有对医院流行细菌监测和细药耐药菌株进行监测；
4、没有与科室及相关职能部门签订医院感染管理责任书；
5、没有深入开展目标性监测：外科手术切口感染监测、全院耐药菌株监测等；
6、没有开展医院感染现患率调查；
7、只参与医院部分医疗用房改建、扩建，以至于有的重点科室和部门建筑布局、功能流程、区域划分等不符合医院感染管理的要求；
8、对全院一次性使用医疗器械、器具和消毒药械相关证件监管力度不大；
9、医务人员手卫生依从性有待提高。
10、医院感染奖惩制度落实不到位；
11、医疗器械清洁质量监测不力；
12、进一步加强医院感染知识培训工作，特别是对医师和清洁工培训；
在2010年工作中争取更加深入，针对薄弱环节狠下功夫，使我院的医院感染工作再上台阶。
（明年工作设想或希望医院配合解决的事情）
                                   院 感 办      2009年12月22日

kaixinxia

8楼的总结写的太好了，能写好说明做的更好，思路明确，条理清晰。不是一般的感控人。向您学习。佩服。

gaobiao5020

你们的工作总结比较凝练，我发现我们医院的总结写的好多，对数据方面写的太多了，领导也不太可能看，应该向你们学习。

zld640829

环境卫生学监测，我们医院也做了很多，总结时却没有用数据说话，老师的总结给了我很大的启发，谢谢！

wjc1130

最近正在写总结、做计划，感谢各位的无私奉献

落花生

在进行工作总结的同时我也看到了不足之处如下：
1、有些医院感染核心制度没有以文件形式下发并落实不到位；
2、没有充分发挥医院感染管理委员会的职能；
3、没有对医院流行细菌监测和细药耐药菌株进行监测；
4、没有与科室及相关职能部门签订医院感染管理责任书；
5、没有深入开展目标性监测：外科手术切口感染监测、全院耐药菌株监测等；
6、没有开展医院感染现患率调查；
7、只参与医院部分医疗用房改建、扩建，以至于有的重点科室和部门建筑布局、功能流程、区域划分等不符合医院感染管理的要求；
8、对全院一次性使用医疗器械、器具和消毒药械相关证件监管力度不大；
9、医务人员手卫生依从性有待提高。
10、医院感染奖惩制度落实不到位；
11、医疗器械清洁质量监测不力；
12、进一步加强医院感染知识培训工作，特别是对医师和清洁工培训；
能敏锐的发现这么多问题，并敢于正视问题，值得敬佩！

safihu

在进行工作总结的同时我也看到了不足之处如下：
1、有些医院感染核心制度没有以文件形式下发并落实不到位；
2、没有充分发挥医院感染管理委员会的职能；
3、没有对医院流行细菌监测和细药耐药菌株进行监测；
4、 ...
落花生 发表于 2009-12-25 08:56

                               
登录/注册后可看大图

这些是工作对于降低感染率有实际意义啊，继续完善啊。谢谢分享。

落花生

介绍一段很实用的书写工作总结或个人总结的方法与特点：　
1．自我性
　　总结是对自身社会实践进行回顾的产物，它以自身工作实践为材料，采用的是第一人称写法 ，其中的成绩、做法、经验、教训等，都有自指性的特征。
　　2．回顾性
　　这一点总结与计划正好相反。计划是预想未来，对将要开展的工作进行安排。总结是回顾过去，对前一段的工作进行检验，但目的还是为了做好下一段的工作。所以总结和计划这两种 文体的关系是十分密切的，一方面，计划是总结的标准和依据，另一方面，总结又是制定下 一步工作计划的重要参考。
　　3．客观性
　　总结是对前段社会实践活动进行全面回顾、检查的文种，这决定了总结有很强的客观性特征 。它是以自身的实践活动为依据的，所列举的事例和数据都必须完全可靠，确凿无误，任何 夸大、缩小、随意杜撰、歪曲事实的做法都会使总结失去应有的价值。
　　4．经验性
　　总结还必须从理论的高度概括经验教训。凡是正确的实践活动，总会产生物质和精神两个方 面的成果。作为精神成果的经验教训，从某种意义上说，比物质成果更宝贵，因为它对今后 的社会实践有着重要的指导作用。这一特性要求总结必须按照实践是检验真理的唯一标准的 原则，去正确地反映客观事物的本来面目，找出正反两方面的经验，得出规律性认识，这样 才能达到总结的目的。

忘忧草

我也献丑一下,工作总结还是很重要的,我觉得分析问题还不够深入.请大家指教点评.

2009年医院感染管理工作总结.doc (43.5 KB, 下载次数: 265)

2009-12-28 22:09 上传

点击文件名下载附件

鱼丸

谢谢楼主的无私奉献，好文采哦，下载收藏了

阿宝

如何实施卫生部六个新标准补应充

色色

谢谢楼主的无私奉献，好文采哦，下载收藏了

8210

谢谢楼主的无私奉献，已下载借鉴学习。