肺炎支原体可以是医院获得性肺炎的病原体吗

多多101

患者住院第11天发热，医生抽血查出：肺炎支原体，复查胸部CT比入院时有新增的渗出。没有痰培养。请问这个肺炎支原体算是医院获得性肺炎的病原体吗？

吴晓梅

多多101 发表于 2023-5-5 10:59
您好，老师。那这个肺炎支原体是它的病原体吗？比如痰培养出鲍曼不动杆菌，记录鲍曼不动杆菌为这个肺部感 ...

1.血培养出肺炎支原体那肯定是病原体，如果痰培养出肺炎支原体那不一定是病原体。血培养是有价值的，痰培养没有价值，痰培养阳性：污染、定植、感染都有可能。
2.肺炎支原体感染潜伏期2~3周，患者住院11天属于社区感染。

cool_l

算，按医院内感染的定义应该算院感。

多多101

cool_l 发表于 2023-5-4 18:36
算，按医院内感染的定义应该算院感。

您好，老师。那这个肺炎支原体是它的病原体吗？比如痰培养出鲍曼不动杆菌，记录鲍曼不动杆菌为这个肺部感染的病原体，那这个抽血得的结果的肺炎支原体算吗？

cool_l

多多101 发表于 2023-5-5 10:59
您好，老师。那这个肺炎支原体是它的病原体吗？比如痰培养出鲍曼不动杆菌，记录鲍曼不动杆菌为这个肺部感 ...

培养只能说优势菌为鲍曼不动菌，同时感染多种病原体的大有人在，按院感定义，住院那么多天了早就超出明确入院前已经感染的范畴了。

多多101

cool_l 发表于 2023-5-5 20:22
培养只能说优势菌为鲍曼不动菌，同时感染多种病原体的大有人在，按院感定义，住院那么多天了早就超出明确 ...

我表述的应该还是没有清楚，我知道该患者是院感，这个没有疑问，是想知道抽血查出来的肺炎支原体算不算这个院感患者的病原微生物？

cool_l

算，我们先看看肺炎支原体，
简介：
支原体是介于细菌和病毒之间的已知能独立生活的病原微生物中的最小者。支原体广泛分布自然界，有80余种。肺炎支原体属于支原体的一个类别，因其一端有一种特殊的末端结构，能使支原体粘附于呼吸道粘膜上皮细胞表面，引起肺部感染，所以被称为肺炎支原体。  
感染症状：
肺炎支原体感染临床症状轻重不一，大多起病不急，有发热、厌食、咳嗽、畏寒、头痛、咽痛、胸骨下疼痛等症状，以发热和咳嗽为主要表现。体温在37℃-41℃，大多数在39℃左右。主要经飞沫传播，潜伏期2-3周，发病率以青少年最高。
检测方法：
1）血清测抗体方法（胶体金，被动凝集，ELISA）；
2）PCR检测；
3）肺炎支原体培养；
4）多媒体镜检。
治疗方法：
肺炎支原体(MP)感染有一定自限性，轻症病例可在门诊治疗，以阿奇霉素为首选的大环内酯类抗菌药物是抗MP感染的一线药物，其他常用的大环内酯类药物包括红霉素、克拉霉素等。另外，四环素类、喹诺酮类药物都表现出对MPP的有效性，可以缩短症状持续时间。当患儿确定存在混合感染的时候，应在基础治疗同时及早给予经验性抗菌治疗。
近年来重症肺炎支原体肺炎（SMPP）及难治性肺炎支原体肺炎（RMPP）比例不断增高，部分MPP患儿由于受到各种因素的影响，在经过系统的药物治疗干预后，病情依然恶化、迁延不愈，临床上称为RMPP。糖皮质激素具有抗炎、抗过敏及调节免疫等广泛的药理作用，全身使用糖皮质激素是治疗SMPP 或RMPP 的重要选择之一，首选甲泼尼龙或泼尼松。一般认为应用大环内酯类药物7 d仍有发热或病情进展时开始应用，多数能取得良好疗效。RMPP或SMPP合并中枢神经系统病变、免疫性溶血性贫血、免疫性血小板减少性紫癜等自身免疫性疾病时可考虑应用人免疫球蛋白。
经过临床积极抗感染、抗炎等治疗效果不佳的难治性肺炎或重症肺炎合并肺不张、胸腔积液、闭塞性支气管炎、血管栓塞（如肺栓塞、心脏栓塞、脑栓塞等）等肺内、外并发症者，此时内科保守治疗不能满足危重患儿的需求，我们会建议患儿进一步行支气管镜检查与治疗。支气管镜不仅可清除痰栓及坏死黏膜阻塞，还可收集肺泡灌洗液进行病原分析，甚至局部介入治疗，解决RMPP并发的气道狭窄问题。
检测方法多种，临床上常用血清金标法最为快速，准确率高，所以算院感，不知道我表述清楚没有。

多多101

谢谢老师的分析，很全面很详细！

懒_M38Xd

不算，肺炎支原体感染潜伏期2~3周，患者住院11天，按院感定义入院时处于潜伏期内，故应判定为社区感染

多多101

吴晓梅 发表于 2023-6-15 11:31
1.血培养出肺炎支原体那肯定是病原体，如果痰培养出肺炎支原体那不一定是病原体。血培养是有价值的，痰培 ...

谢谢老师的分析和讲解释义，学习了。。。

一花一世界@

路过学习，感谢各位老师的无私分享。

感受阳光

cool_l 发表于 2023-5-6 14:26
算，我们先看看肺炎支原体，
简介：
支原体是介于细菌和病毒之间的已知能独立生活的病原微生物中的最小者。 ...

潜伏期2-3周 此患者住院11天出现症状 不符合院感吧

LJMX0211

入院前处于潜伏期的感染不是医院感染

心有感控

学习了，感谢老师的分享

刘德盼

吴晓梅 发表于 2023-5-4 09:12
1.血培养出肺炎支原体那肯定是病原体，如果痰培养出肺炎支原体那不一定是病原体。血培养是有价值的，痰培 ...

真真学习了老师的判断