菌血症

廖建华

一83岁女性骨折病人于3月23日入院，3月26日未解小便，给予导尿；4月7日体温大于38℃，送血培养，请呼吸内科会诊考虑肺部感染，血培养提示大肠埃希菌。医生诊断医院感染：菌血症。患者肺部啰音，无其他不适。目前困惑：医院感染诊断：1.下呼吸道感染、菌血症？2.下呼吸道感染（菌血症属于迁徙灶）？

吴晓梅

肺部感染的诊断依据是什么？肺部感染诊断是否正确？
根据描述“肺部啰音，无其他不适”，诊断肺部感染的依据不足。

廖建华

txyy_ygk 发表于 2023-4-26 10:53
肺部感染的诊断依据是什么？肺部感染诊断是否正确？
根据描述“肺部啰音，无其他不适”，诊断肺部感染的依 ...

老师，入院时患者肺部听诊无明显异常，4月7日出现发热，肺部听诊有湿啰音，考虑一个肺部感染。血培养阳性考虑菌血症吗？

吴晓梅

廖建华 发表于 2023-4-26 14:23
老师，入院时患者肺部听诊无明显异常，4月7日出现发热，肺部听诊有湿啰音，考虑一个肺部感染。血培养阳性 ...

1.“4月7日出现发热，肺部听诊有湿啰音”：诊断肺部感染是缺依据。
2.“血培养提示大肠埃希菌”：菌血症是存在的，就是原发性还是继发性的问题。

廖建华

txyy_ygk 发表于 2023-4-26 14:39
1.“4月7日出现发热，肺部听诊有湿啰音”：诊断肺部感染是缺依据。
2.“血培养提示大肠埃希菌”：菌血症 ...

下呼吸道感染：咳嗽、咯痰，肺部湿啰音，伴有发热/白细胞增高/肺部影像改变，因为本患者高龄，可能咳嗽症状不明显，反应不出来。内科会诊考虑肺部感染，我们都认可这个诊断。