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【感染科普笔记2023-4-21】胡必杰丨综合性医院呼吸道传 ...
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[科普笔记]
【感染科普笔记2023-4-21】胡必杰丨综合性医院呼吸道传染病管理
i紫晶
i紫晶
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狗仔卡
发表于 2023-4-22 20:56:25
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IP:安徽合肥
胡必杰丨综合性医院呼吸道传染病管理
https://mp.weixin.qq.com/s/9YSot7Et-Q2DdobnHmDfjw
[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]
讲者丨胡必杰(复旦大学附属中山医院 )
整理丨陈音汁(重庆市人民医院)
审核丨王玉兰(佛山复星禅诚医院)
来源丨2022年SIFIC暨OCAMRI联合会议
近半个世纪影响人类重大的传染病,主要有HIV/AIDS,埃博拉、SARS/MERS、猪流感、甲流HINI、禽流感H7N9/H5N1和新冠(COVID-19)感染,除埃博拉和艾滋病外,基本上均为呼吸道传播疾病,尤其是呼吸道传播病毒,而病毒历史上对人影响巨大,且因食物安全和抗生素使用,病毒相对于细菌感染和食物中毒类公共危害因素,愈加凸显病毒的危害,而呼吸道传播病毒为主的呼吸道传播疾病因其传播迅速,给医疗机构带来巨大挑战。面对不断增多的呼吸道传染病医疗机构如何面对与管理呢?来自复旦大学附属中山医院胡必杰教授分享的《综合医院呼吸道传染病的管理》讲座,为我们今后工作提供了全年清晰的思路和方法。
综合性医院呼吸道传染病管理原则
2021年全国法定传播疾病,感染排名前五的是病毒性肝炎、肺结核、梅毒、淋病、布鲁氏菌病,其中肺结核漏诊率高,管理有一定难度,且根据《医疗机构感染预防与控制基本制度制定十条》,其中第十条是传染病的预防和管理制度,这是院内感染红线和底线,其中重点和难点也是呼吸道传染病。
对于呼吸道传染病管理离不开流行病三要素:①发现传染源:发现和隔离传染源、追踪密切接触者、治疗传染源等;②切断传播途径;③保护易感人群:如提高免疫力、疫苗接种、非特异性及保护性隔离等。
综合性医院呼吸道传染病管理具体做法
如何快速识别呼吸道传染病?
1. 尽早识别、发现和隔离传染源:上海2022年3月-5月的新冠疫情,取得了重要经验。其中早期快速识别患者是基础,筛查和检测新冠的方法有核酸检测和抗原检测,各有优缺点:早期抗原假阳性高,核酸检测敏感性高,但费用贵,需在医院做,易发生交叉感染等,故检测方法的选择需与疾病的严重度、防控政策相结合选择。
2. 对于医疗机构,采用与时俱进的门诊入口的把关,区分风险人群,患者及工作人员每日症状监测,风险人群核酸检测等措施,以避免交叉感染。另外,对于急性呼吸道感染的早识别中,RNA病毒比例高,而二代测序常做DNA,故有些情况下,可能需要DNA和RNA测序同时使用,以便早期识别致病原。
3. 追踪密切接触者:根据流行病学史,严格准确的判定密切接触者。
4. 重视CT值:CT值在判定患者是否有传染性有重要意义,CT值越小,患者病毒载量越高,但CT值大于35,是否具有传染性,还需看整个病程处于感染开始阶段还是结束阶段。
5. 重视结核病的防治:结核病易漏诊,治疗周期长,近年来处于上升趋势,应重视结核的防治。
6. 根据传播途径,选择正确的PPE用品。院感科对正确选择、穿戴及脱卸进行培训 ,需对穿脱区实施监控,及时对话,且监控可回放,以便返查。
7. 呼吸道传染病需注意防飞沫及空气传播,采用负压病房、通风、医用防护口罩等方式,进行传播途径阻断,对于负压病房,能实时负压监控,能看懂负压的数据,真正发挥负压病房的使用。
8. 对于预防飞沫传播还要对公众进行健康宣教:内容包含注意手卫生、咳嗽礼仪、外科口罩的佩戴、保持社交距离、注意接触隔离等。8、保护易感人群:急性呼吸道传染病的疫苗接种;对于特殊群体机构如养老院等,进行保护性隔离,预防感染。
9. 提高院感人员自己的能力,按《2020年WHO感染预防与控制专业人员的核心能力》,不断提升院感人员工作能力,以便胜任挑战,提升呼吸道传染病防控能力。
感 悟
[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]
因呼吸道传播疾病传播能力强,传播速度快,对社会带来重大影响,而对于医疗机构如何管理显得非常重要;胡必杰教授分享了综合性医院呼吸道传染病管理原则及具体做法,按照传染病传播三要素进行全方面防控,不断加强防控人员专业能力,对于当下医院感染管理提供了很好的思路和方法。
封面图片来自网络
图文:王小虾
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jerkran
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狗仔卡
发表于 2023-4-23 16:03:13
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发表于 2023-12-19 21:20:24
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发表于 2024-2-22 00:24:31
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学习。。。感谢分享
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gkhl678
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狗仔卡
发表于 2024-3-18 18:20:52
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IP:四川巴中
谢谢老师提纲挈领的整理分享,收藏学习了。
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qgvjz
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发表于 2024-3-19 08:50:42
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