院感病例

yanghx

请教各位老师，我们有一名产妇，4月12日以“孕39+1，妊娠高血压、羊水偏少”收入，入院时尿蛋白2+，余正常，血Rt正常，12日阴道分泌物、肛周拭子培养无细菌生长，14日行水囊引产术，16日行剖宫产术，术中见羊水三度污染，18日患者发热，C反应蛋白158.6，降钙素原1.84，阴道分泌物、宫腔拭子培养为大肠埃希菌，尿培养阴性，19日宫腔拭子、阴道分泌物培养大肠埃希菌，20日患者间断发热，高达39.8℃，阴道分泌物、宫腔拭子培养大肠埃希菌，请问各位老师，这么患者可以判断医院感染吗

轻舞飞扬1

个人觉得可以考虑院感。入院时各项检验指标均正常，入院后有水囊引产，增加了感染风险。术后临床症状和检验指标高，检出大肠埃希菌，我个人认为可以考虑院感。

gfm4615

入院后有水囊引产，增加了感染风险,考虑院感。

aaalxl

大概率的算吧。个人觉得。

yanghx

轻舞飞扬1 发表于 2023-4-22 08:33
个人觉得可以考虑院感。入院时各项检验指标均正常，入院后有水囊引产，增加了感染风险。术后临床症状和检验 ...

感谢老师回复、、、

yanghx

gfm4615 发表于 2023-4-22 08:43
入院后有水囊引产，增加了感染风险,考虑院感。

感谢老师回复

yanghx

aaalxl 发表于 2023-4-22 09:24
大概率的算吧。个人觉得。

感谢老师回复

jcyyhlb

了解学习了，谢谢老师们的回复。

吴晓梅

血培养呢？最关键的诊断依据血培养没有。
阴道分泌物没有意义；宫腔拭子有意义，但要排除采样时没有污染。
该患者如果是医院感染的话，应该是子宫内膜炎。那么子宫内膜炎的症状呢？
子宫内膜炎症状：发热或寒战，下腹痛或压痛，不规则阴道流血或恶露有臭味。
病情描述中该患者只有发热，其他症状有没有？

yanghx

txyy_ygk 发表于 2023-4-23 14:35
血培养呢？最关键的诊断依据血培养没有。
阴道分泌物没有意义；宫腔拭子有意义，但要排除采样时没有污染。
...

老师，没有做血培养，有发热，无下腹压痛，恶露量少，无异味，阴道流血量少

吴晓梅

yanghx 发表于 2023-4-23 15:52
老师，没有做血培养，有发热，无下腹压痛，恶露量少，无异味，阴道流血量少 ...

症状不符合子宫内膜炎的诊断。

轻舞飞扬1

txyy_ygk 发表于 2023-4-23 14:35
血培养呢？最关键的诊断依据血培养没有。
阴道分泌物没有意义；宫腔拭子有意义，但要排除采样时没有污染。
...

请问老师该病例该作什么考虑呢？我们也遇到过类似病例，很纠结呢。该怎么指导临床呢？请老师赐教。

吴晓梅

轻舞飞扬1 发表于 2023-4-24 08:56
请问老师该病例该作什么考虑呢？我们也遇到过类似病例，很纠结呢。该怎么指导临床呢？请老师赐教。{:1_17 ...

感染症状不明显，但炎症指标高，体温高也符合产褥病率的诊断，
产褥病率是指分娩24小时以后的10日内用口表每日测量4次，体温有2次达到或超过38℃。
所以产褥感染是可以诊断的。
这种散发的病例为什么要去指导临床？

jerkran

txyy_ygk 发表于 2023-4-24 12:26
感染症状不明显，但炎症指标高，体温高也符合产褥病率的诊断，
产褥病率是指分娩24小时以后的10日内用口 ...

产褥感染范围太大了  哦                                                                                

轻舞飞扬1

txyy_ygk 发表于 2023-4-24 12:26
感染症状不明显，但炎症指标高，体温高也符合产褥病率的诊断，
产褥病率是指分娩24小时以后的10日内用口 ...

我们遇到这种情况科室会报院感或请感控人员参与讨论是不是院感并分析原因。所以有时候很纠结。谢谢老师！

yanghx

txyy_ygk 发表于 2023-4-24 12:26
感染症状不明显，但炎症指标高，体温高也符合产褥病率的诊断，
产褥病率是指分娩24小时以后的10日内用口 ...

感谢老师指导

yanghx

txyy_ygk 发表于 2023-4-23 15:58
症状不符合子宫内膜炎的诊断。

感谢老师指导

吴晓梅

轻舞飞扬1 发表于 2023-4-24 16:59
我们遇到这种情况科室会报院感或请感控人员参与讨论是不是院感并分析原因。所以有时候很纠结。谢谢老师！ ...

散发的一例都要这么处置的话，院感科怎么忙得过来呀？

一路生花

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amber1605

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