作者：张文英（包头市中心医院）
责编：王玉兰（佛山复星禅诚医院）
1986年我国首次提出医院感染管理[1]的理念，到目前已有37个年头。三十而立，院感人通过坚持不懈的努力，孜孜不倦的追寻，在探索中前进，在前进中成长，寻找感控的未来。寻求专业化、精准化、科学化、国家化、国际化的医院感染管理之路。
在砥砺前进的37个春秋岁月中，我们也不断思考什么是医院感染防控？我们院感人在医院感染防控中扮演着什么样的角色？未来我们要怎么做医院感染防控？
什么是医院感染防控？
医院感染防控是规则。
自医院感染防控工作开展以来，我国共出台法律法规、标准、制度260多部，新冠疫情期间，出台新冠相关感染防控措施、方案等规章制度220多部。法规最多最全最细，目的就是通过法律法规的落实将感染防控工作落到实处，使院感防控工作规范、合理、有据可依，有效的控制医院感染的发生，使患者及工作人员的安全得到保障。
医院感染防控是镜子。
1993年沈阳市妇婴医院44名儿童柯萨奇病毒感染事件[2]、1998年深圳市妇儿医院166名产妇切口感染事件、2003年非典、2020年新冠肺炎疫情，这些重大医院感染事件、公共卫生事件推动了医院感染管理工作发展，也正是这一次次的院感事件、公共卫生事件让我们看到医疗行业发展中的不足和短板---医院感染防控。
医院内感染防控能力犹如一面镜子，折射出医院感染建设的不足，应急处置能力不足等一系列更深层次的问题。
医院感染防控是责任。
医院感染防控不只是院感科的责任，还是院长的责任；是临床、医技科室所有人的责任；是每个环节、每个部门、每个医院工作人员的责任；是对自己的责任、对患者的责任、也是对家人的负责。全院上下一盘棋，每个人都发挥自己感控的作用才能将医院感染工作落到实处，有效防控医院内感染的发生。
医院感染防控是尺子。
互联网时代，是没有秘密和距离的时代。网络信息、网络文化、网络知识的普及使得医院感染不再是只有医务人员才懂得的名词。随着医疗机构信息化建设进程的加快，医院感染率、手术部位感染率等数据将网络化，公开透明化，未来医院感染率、手术部位感染率等指标将成为大众评价医院医疗水平的标准之一。大数据的时代，医院感染管理将成为测量医院发展的底蕴和深度的一把尺子。
医院感染防控是门面。
对医院感染防控工作形容最贴切的莫过于“上管天，下管地，中间管墙壁，里外管仪器”。一个医院的院感工作做得好，那么他的清洁、消毒、隔离、无菌操作等工作也一定做的非常好；一个院感工作做得好的医院，其院感相关法律法规落实也一定非常好，这样的医院一定是清洁卫生、布局流程合理、管理有序、医患安全有保障，让人放心的医院。
医院感染防控是效益。
研究表明我国综合医院每例医院感染所致直接经济损失为1.12万元～3.32万元，因感染部位不同造成的经济损失平均在1.33万元～2.85万元， 因感染部位不同增加住院天数平均在4.40～9.20天之间, 平均每发生一例医院感染，医院损失约5896元[3-8]。发生医院感染患者需要更多的药物治疗、进行检查、化验，必然导致医疗费用的增加。感染部位不同，增加的住院费用也不同。对于患者而言因住院时间增加还会增加陪床、务工费等隐形费用，对于医院而言，影响床位周转率、增加医务人员工作量。因此，有效控制医院感染既是医院的效益，更是患者的利益。
医院感染防控是技术。
术业有专攻，每一种工作要做得好都是技术。医院感染防控更是技术，生物学监测、各类工作人员培训需要懂技术，制度落实、监督检查需要技术，沟通协调、上传下达需要技术，既要掌握专业技术，又要掌握为人处世的技术。可以用上知天文下知地理还得通晓人情世故来形容。
医院感染防控是文化。
消毒的记录最早可以追溯到我国的明朝，明朝李时珍在《本草纲目》中记载，蒸过的衣服再穿不会传染疾病；19世纪俄国外科医师皮罗果夫（1810～1881）、奥地利产科医生赛麦尔韦斯（Semmelweiss. 1818～1865）均发现感染带来的巨大损伤；到近代护理学鼻祖南丁格尔（F.Nigdtingal.1820～1910 ）带领她的团队通过开窗通风、戴橡皮手套、做好清洁卫生等措施将伤员死亡率从42％降至2.7％；多年后英国外科医生利斯特（Lister.J 1827～1912）首先提出了细菌与感染的关系，并提出消毒的概念；法国微生物学家巴斯德（Pasteur.1822～1895）发现微生物后，人们开始采取各种方式消毒减少感染，不久后就有了无菌手术。1928年，英国弗莱明（Fleming A）发现青霉素并投入使用，其对预防和治疗感染的特殊效果削弱了当时医院对消毒和灭菌技术的重视[3]。各类抗生素相继问世，滥用导致细菌耐药，造成医院感染暴发，直到70年代，医务人员又把注意力转移到消毒灭菌上来。从最初意识到感染的存在到发现细菌，从简单的清洁、隔离到有意识的消毒灭菌控制感染，从最初的医院感染管理到感染的预防与控制。
医院感染防控从萌芽到成长壮大，从名不见经传到成为一门学科，一路走来，医院感染文化正慢慢的积累、沉淀、茁壮成长。
医院感染防控是艺术。
毛主席在《＜共产党人＞发刊词》中说：“党创造了坚强的武装部队，因此也就学会了战争的艺术。对于院感人而言，细菌威胁了人类的生命健康，因此也就有了医院感染防控的艺术。
医院感染防控是人文。
人文是指人类文化中的先进的、科学的、优秀的、健康的价值观及其规范，价值观是文化的核心，而规范包括习惯规范、道德规范和法律规范，人文的主要体现则是:重视人，尊重人，关心人，爱护人。
简而言之，人文，即重视人的文化。医院感染防控正是以法律法规为准绳，以标准为依据，以人群健康为目标，重视人，关心人，爱护人。
医院感染防控是科学。
医院感染预防与控制作为一门学科，有其存在的科学性。自医院感染管理提出以来，先贤大咖们就一直在为建立科学的感染防控方法而努力探索，时至今日，科学感控仍是我们探索的方向之一。
医院感染防控是寂寞。
医院感染防控总是因看不到经济效益而备受冷漠。在日常的行为规范中，能看到的是为预防控制医院感染投入的成本，而感染控制收获的成本是隐形的，因此医院感染防控一度被误解为只会花钱不会创造效益的工作。院感人在这样的误解中寂寞工作，不断探索、前进。
医院感染防控是平凡。
医院感染防控就是一群平凡的人，每天做着平凡的工作，体现着平凡的或者看不到的价值。正是这群平凡的人在疫情来势汹汹的时候提出防控策略，站在疫情的前线，也是这群平凡的人在和平的时候未雨绸缪，居安思危，防患于未然。
院感人在工作中扮演着什么样的角色？
我们从最初的亲力亲为，做到指导相关部门做感控，到从防控角度监督指导各相关部门的感控工作，再到风险防控；在这个过程中实现从被动防控到主动防控到风险防控的转变；从发现问题解决问题到未雨绸缪，查找可能存在的风险、堵住漏洞的转变。
在院感工作发展进步的历程中，院感不是金钱；院感不是名利；院感不是地位、不是春风得意、不是意气风发、不是鲜衣怒马、不是光芒万丈！院感是朴素纯真与执着；院感是坚韧无悔与倔强；院感是蜡烛；院感是敢挑重担举重若轻；院感是迎难而上、成人之美；院感是大隐隐于市；院感是运筹帷幄决胜千里；院感是勿谓言之不预也！上知天文下知地理还得通晓人情世故。
未来我们要怎么做？
回首37年的中国感控历程，医院感染实现了从管理到预防与控制的进程。“先知先觉经营者；后知后觉跟随者；不知不觉消费者!”刘邦在40岁的时候连兵马都没有，最后建立起大汉王朝！刘备在52岁的时候，仰头问苍天：我到底什么时候才能成功啊？最后与曹操、孙权三分天下！乔布斯在42岁的时候回苹果接任CEO，公司负债10亿美金，最后让苹果用十四年成为全球最伟大、市值最高的公司！成吉思汗在40岁的时候被安达背叛，兵败如山倒，逃到小溪边，最后带领千军万马踏遍欧亚非！肯德基叔叔60多岁创建了全球最大的快餐连锁商业帝国！姜子牙近80岁才离渭水而出山，后封侯拜相成就武王霸业！
只要我们不抛弃梦想，梦想永远不会抛弃我们！
只要我们相信自己，我们就有捍动世界的能力！
永恒不变的是永远在变，无论前路如何，只要我们努力前进，相信感控总会有美好的未来！
参考文献
[1]林吉,李婧闻,乔甫,宗志勇.当前医院感染预防与控制热点与难点问题探讨[J].华西医学,2019,34(03):251-255.
[2]刘佳.沈阳市新生儿感染死亡事件内幕大曝光[J].法律与生活,1994(05):2-15.
[3]李六亿，刘玉树．医院感染管理学［Ｍ］．北京：人民教育出版社,2010:1-86.
[4]孙晓玲,侯桂英,徐桂强,王芙蓉,何宏,张冲.心血管外科患者医院感染直接经济损失的病例对照研究[J].中华医院感染学杂志,2019,29(12):1886-1889+1895.
[5]汤璐瑜，陈俊国． 综合医院医院感染直接经济损失的病例对照研究[J].中国误诊学杂志，2011，11( 6) : 1385．
[6]冯瑞，王志刚，李海峰，等． 某综合医院神经科医院感染的直接经济损失及其防范对策研究[J].中国药物与临床，2011，11( 6) : 680-682．
[7]李海峰，车飞，夏娴，等． 医院感染直接经济损失的病例对照研究[J]中国卫生经济，2011，30( 1) : 94-96．
[8]刘卫平,海云婷,邢慧敏,郭天慧,焦月英,张凯,许彬彬,白海波.内蒙古自治区24家三级综合医院的医院感染经济损失研究[J].中国消毒学杂志,2020,37(09):674-678.
封面图片来自网络
图文：王小虾
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