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建了洁净手术室，用不起，能不能当普通手术室用？
https://mp.weixin.qq.com/s/pb3cT_qHR_QXos6wzktopA
原创董宏亮 感控plus 2023-04-08 19:23 发表于陕西
作 者：感控plus运营团队 董宏亮 https://mmbiz.qpic.cn/mmbiz_gif/Ljib4So7yuWjt616AZPB5Wq4WSTwJewRuibLJjK94oicBBl4gViaFSslygCY2faHKD4z3n7UqL0LQWK5OY0SqwRLBA/640?wx_fmt=gif导 读： 现在可能大多数的县级医院的手术室都是层流净化手术室，在过去的数十年，层流净化手术室在全国范围内大行其道，但近几年关于层流净化手术室的优劣又成为大家讨论和关注的焦点，因为在这些年由于层流净化手术室所引发的问题越来越多，最大的问题就是层流手术室的维护成本太高，手术室能耗过大，有不少医院甚至在平时都不开启净化机组，以降低运营成本。 https://mmbiz.qpic.cn/mmbiz_png/L6iawfbLjCL9GiaCs2j1LjREYXK38x9b42qMJfFhXh4uJfTiazlhf6Yp0751TWvxhXRICdNEiaZM8icOiaBFmOlUiblZg/640?wx_fmt=jpeg&wxfrom=5&wx_lazy=1&wx_co=12016年WHO推出了新的预防手术部位感染的指南，其中对颇具影响力之一的一条就是对层流手术室的解读，即层流手术室并不能降低全关节置换手术的手术部位感染风险。想当年很多医院建层流净化手术室的主要理由就是降低手术部位感染发生率。 此标准一出的直接结果就是很多医院认为既然层流手术室并不能降低手术部位感染风险，那我要它有何用？除了高能耗之外的重要问题就是日常的监测，特别是院感相关的监测，我们都知道普通手术室和层流手术室的监测方式和标准有很大的差异，无疑，普通手术室的标准要低于层流手术室，相应的监管成本也较层流手术室低很多。 很多人就想：既然层流手术室这么麻烦，我们也用不起，那么我关掉机组，然后挂个空气消毒机，不就可以变成普通手术室了吗，这样既节省能耗，监测起来又方便，标准还低了，更容易合格了，这样行不行？ 从专业角度来讲，还真不能说不行，就像我们看到豪车拉柴火的新闻一样，觉得好笑，但又不能说不行。
其实笔者在现实世界中也见到过这种情况，尤其是一些民营医院，当初设计时一定追求高大上，先进，层流净化手术室是标配，但后期运营后发现维护成本太高了，因此，一些老板要求把机组关掉，当普通手术室用 。那么应对检查，迎检的老师说，我这就是普通手术室，样子是层流手术室，你看我每个月做的环境卫生学检测都是合格的。作为检查者，笔者竟无言以对，因为大原则是法不禁则可行，就像没有人规定豪车不能拉柴火一样。也没有规范规定层流净化手术室不能当普通手术室！那么如何看待这个问题？其实关于净化手术室的一些问题我们之前发过很多文章，确实现在主流的观点是认为净化手术室对于预防手术部位感染没有特别明显的优势。如果从安全角度来说，净化手术室意义不大，但是从环境舒适度等角度来讲，层流就是好，就跟豪车跟普通车一个道理，都是车，功能区别不大，但豪车感觉就是不一样。
手术室建设过程中有很多影响因素，但逐步或最终会回归本质，对于层流手术室能不能当普通手术室用，笔者作为从事院感专业十余年的专职人员，认为只要满足II类环境的标准，当普通手术室用也没什么不可以，只是当初花了这么多钱，是不是太可惜了？如果说当时是一时糊涂或信息不足，已造成如此局面，能不能后悔，也不是不能后悔，只是关掉机组后手术室内的物理参数，如温湿度、新风量等还是要去关注的，只要合格也没什么。
各位老师对此问题有何看法，欢迎在留言区发表高见~！
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发表于 2023-4-11 07:44
发表于 2023-4-11 09:36
发表于 2023-4-11 10:40