I类切口判定

諼忘忧也 · 发表于 2023-4-10 12:51:18

请老师指点一下，如何从病历中判定1类切口？
1例病人出院后，病历首页手术名称及切口填写为胫骨骨折内固定装置去除术 1 类切口，但在病程的手术记录部分记录为“在内踝皮肤溃疡处行切口，并将溃疡组织切除送病检，将内固定钉取出”，从此处看便觉得不属于1类切口，如何界定？
1例病人的情况是：入院后给出的初步诊断为股骨远端骨折术后内固定存留骨不连，做的手术名称为股骨内固定装置去除+股骨内固定术+股骨植骨术，术后给出的护理医嘱为“股骨干远端骨折术后内固定存留感染不连行×内固定术及植骨术护理常规”，主管医生还未写手术记录，那么这个切口属于1类切口么？

吴晓梅 · 发表于 2023-4-10 13:32:58

这两例都不是Ⅰ类切口！
判断Ⅰ类切口就是要根据手术记录的。

cpgswtyy · 发表于 2023-4-10 14:15:17

非常希望有更多的案例分享，受益并学习中。

小李讲理 · 发表于 2023-4-10 14:35:05

学习了

atang · 发表于 2023-4-10 15:23:48

临床上常常出现病案首页与病程记录不符的情况

东莞院感 · 发表于 2023-4-10 15:36:26

上述2 例都不是Ⅰ类切口。有医生提出，病案首页，手术切口分0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类，实际上手术风险评估表是分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类，0类没有地方可填写。请问老师们，你们的手术风险评估表是怎样的？

s3022336513 · 发表于 2023-4-10 15:55:55

非常希望有更多的案例分享，受益并学习中

zhanghy12134 · 发表于 2023-4-10 16:05:17

请问一下各位老师手术风险评估表的填写是由医院哪个部门主管的呀？

yanghx · 发表于 2023-4-10 16:16:04

感谢老师分享，学习了、、、、、、

jcyyhlb · 发表于 2023-4-10 18:14:08

学习了，感谢老师的分享。

yuling1997 · 发表于 2023-4-11 08:43:18

非常希望有更多的案例分享，受益并学习中

南部可乐 · 发表于 2023-4-11 09:16:24

第一例病人局部有感染，不属于清洁切口范围。第二例病人上次内固定是不是在贵院做的，上次手术情况是什么？是开放性损伤还是闭合性损伤，上次是否为I类切口，如果是。那么此次感染是上次手术导致的感染，可据内固定手术后时间来判定是否属于I类切口医院感染。

jiaozuoyiyuan · 发表于 2023-4-11 10:17:50

清洁切口，手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。

月白风清 · 发表于 2023-4-11 11:24:20

和临床医生进行沟通会更加明确切口类型

jerkran · 发表于 2023-4-11 14:54:14

了解了

pengyan · 发表于 2023-4-13 10:18:45

感谢老师分享，学习了、、、、

諼忘忧也 · 发表于 2023-8-20 08:55:51

月白风清发表于 2023-4-11 11:24
和临床医生进行沟通会更加明确切口类型

我们的医生会说，我病例首页的手术操作部分不是写得很清楚么，I类切口，难道看不懂么

珊瑚海1 · 发表于 2023-9-5 17:02:34

临床上常常出现病案首页与病程记录不符的情况

wsy1 · 发表于 2023-11-7 09:50:48

非常希望有更多的案例分享，受益并学习中

LJMX0211 · 发表于 2023-11-15 17:26:47

一类切口（清洁切口）手术未进入感染炎症区，未进入呼吸、消化及泌尿生殖道，以及闭合性创伤手术符合上述条件者。如，单纯骨折切开复位、疝气、未切开肠腔的肠粘连松解、妇科剖腹探查、卵巢手术等

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