如何识别甲型H1N1流感重症与危重病例

海内知己

如何识别甲型H1N1流感重症与危重病例

一、较易成为重症病例的高危人群有哪些？     1.妊娠期妇女；2.伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制(包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下)、19岁以下长期服用阿司匹林者；3.肥胖者（体重指数≥40危险度高，体重指数在30-39可能是高危因素）；4.年龄＜5岁的儿童（年龄＜2岁更易发生严重并发症）；5.年龄≥65岁的老年人。以上人群出现流感症状后，较易发展为重症病例，应当给予高度重视，尽早进行甲型H1N1流感病毒核酸检测及其他必要检查。     二、重症病例怎么诊断？     （一）出现以下情况之一者为重症病例：     1.持续高热＞3天；2.剧烈咳嗽，咳脓痰、血痰，或胸痛；3.呼吸频率快，呼吸困难，口唇紫绀；4.神志改变：反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等；5.严重呕吐、腹泻，出现脱水表现；6.影像学检查有肺炎征象；7.肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）等心肌酶水平迅速增高；8.原有基础疾病明显加重。     （二）出现以下情况之一者为危重病例：     1.呼吸衰竭；2.感染中毒性休克；3.多脏器功能不全；4.出现其他需进行监护治疗的严重临床情况。     三、重症甲流有哪几种？     重症甲流主要有以下三种，一是肺炎性流感。病初是流感症状，1-2天后病情加重，高热、剧烈咳嗽，有血性痰、呼吸困难，多因呼吸循环衰竭而死亡。二是继发性细菌性肺炎，起病后1-4天病情逐渐好转，但随后又加重，体温再次升高，咳嗽加重，咳浓性痰，气促、发绀。三是混合性病毒细菌性肺炎。     四、发现重症甲流怎么办？     要把握就医时间，医学专家分析认为，不及时就医，不正确就医，以至延误最佳治疗时机，是甲流重症增加的重要原因。为此，专家提醒，防治甲型H1N1流感，科学就医，正确把握就医时机非常重要。孕妇一旦出现流感症状，应尽早到定点医院就诊，尽早用抗病毒药物奥司他韦（达菲）进行治疗；高血压、糖尿病、哮喘等疾病的人群和体质较弱的儿童，一旦出现流感样症状，应立即到正规医院就诊；身体健康的普通人群突然高热且温度在39摄氏度以上，或者发热温度不高但持续三天以上不见好转，应立即到正规医院就诊。     在社区中出现甲型流感大流行的情况下，对于任何可疑流感表现（例如急性呼吸系统疾病、慢性病的急性发作或其他并发症）或确诊流感的病人，除了因怀疑并存细菌性感染适合启动抗生素治疗外，应尽快开始经验性神经氨酸酶抑制剂（达菲等）治疗。

随波其人

很多都错过服用抗病毒药物奥司他韦（达菲）的时机了，成为了重症。

海内知己

是的,应该注意早期使用奥司他韦,只要有流感样症状就可以使用.