【感染科普笔记2023-3-24】吴怀英丨2023年世界防治结核病日 终止结核病需要大家共参与

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2023年世界防治结核病日丨终止结核病需要大家共参与https://mp.weixin.qq.com/s/3saEzci8H7xCKU2H9kexAg

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作者：吴怀英（聊城市第三人民医院）

审核：王春虾（包头医学院第二附属医院）

3月24日是世界防治结核病日，今年的主题是“是的！我们可以终止结核病！”。世界防治结核病日，旨在提高人们对结核病的认识，并努力终止这一全球流行病，选择3月24日作为世界防治结核病日，是因为罗伯特·科赫博士在1882年3月24日宣布发现了结核病致病菌，为该病的诊治开辟了道路。

WHO网站讯息：7400万人的生命自2000年以来由于全球为终止结核病所做的努力得以挽救；1060万人在2021年罹患结核病；160万人在2021年死于结核病。

世界防治结核病日，旨在激发希望并鼓励高层领导发挥作用、增加投资、更快采纳世卫组织新建议、采用创新做法、加快行动并开展多部门协作以抗击结核病流行。今年是关键的一年，有机会在2023年联合国结核病问题高级别会议上提高可见度和政治承诺。今年世界防治结核病日的活动焦点将是敦促各国在2023年联合国结核病问题高级别会议之前加快进展。世卫组织还将与合作伙伴一起发出行动呼吁，敦促会员国加快推出世卫组织推荐的新型、短程、全口服耐药结核病治疗方案。
终止结核病需要大家共参与，那么就需要普及尽早识别结核病，了解结核病的传播途径、预防措施和诊疗。
什么是结核病？结核病是感染结核分枝杆菌复合群引起的一种非常古老的疾病。结核病仍然是世界最致命的传染病杀手之一。每天有近4400人死于结核病，耐药结核给临床带来了严峻的挑战。
什么是肺结核？肺结核是由结核杆菌引起的慢性呼吸道传染病，俗称“肺痨”“白色瘟疫”。
结核病的传播链？结核病的传播链包括传染源、传播途径、易感人群。造成交叉感染的感染源主要是排菌的肺结核患者。

• 传染源：主要是来自原发感染者的继发性肺结核病人（肺结核占结核病的80%以上），其传染性取决于病人的排菌数量。痰涂片阳性的肺结核病人是主要传染源，仅仅痰培养阳性的病人的传染性较小（约为痰涂片阳性的1/5），而痰涂片和痰培养均阴性的病人一般无传染性。
• 传播途径：经空气传播是主要途径。肺结核病人在谈话和咳嗽时从呼吸道排出含有结核菌的飞沫，大飞沫迅速落下，小飞沫与空气接触后水分急剧蒸发形成飞沫核，小于5μm的含菌飞沫核可进入易感者肺泡就可造成感染。文献报道传染源的家庭接触者感染率可达20.2%，亲属朋友可为3.7%，而同事仅为0.3%。
• 易感人群：人群普遍易感。接种过卡介苗或自然感染后可获得特异性免疫。人群中易感者的比例是结核病流行的重要影响因素。免疫功能紊乱或缺陷（如HIV感染）、营养不良、接触矽尘、糖尿病、重度吸烟和过度劳累等，均能增加易感性。与结核病人接触的医务人员为结核病的高发人群。
  

终止结核病流行怎么做？针对传播链采取防控原则：控制传染源、切断传播途径、保护易感人群。1.控制传染源

• 借助宣传日，加强结核病防治知识宣传，践行咳嗽卫生礼仪。
• 早发现：如学校人员密集场所加强结核病监测，日常生活中发现咳嗽咳痰人员，询问病史，有可疑肺结核感染者鼓励进行结核病监测，尽早识别是防控交叉感染及感染暴发的重要环节。早发现、早诊断、早隔离治疗痰菌阳性肺结核病人。
  

2.切断传播途径。肺结核患者病情允许正确佩戴口罩，管理肺结核患者痰液消毒后处理，加强环境清洁消毒、开窗通风。
3.保护易感人群。新生儿出生时接种卡介苗后可获免疫力。卡介苗是全球使用最广泛的疫苗之一，在预防结核病的传播上，卡介苗接种是十分有效的，特别是对儿童期的结核性脑膜炎，在我国已经纳入计划免疫之中。但针对成年人结核病的预防效果尚不确定，再加上近些年耐药结核的发病，所以重在预防。
结核病由经常感染肺部的细菌（结核分枝杆菌）引起，结核病可防可治，重在预防。到2030年终止结核病流行是联合国可持续发展目标的卫生相关具体目标之一。1980年5月8日，世界卫生组织第33届大会正式宣布，人类已经彻底消灭天花，通过世卫组织、全球政府、所有部门、人员的共同努力，终止结核病指日可待。
封面图片来自网络图文：王小虾[backcolor=var(--weui-BG-3)]

                               
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结核病可防可治，重在预防

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